Диагностика наиболее затруднена при распознавании инфаркта миокарда, развивающегося в разгар острой кишечной инфекции. Нами наблюдалось развитие инфаркта миокарда у 155 больных с пищевыми токсикоинфекциями, при этом ИБС отмечалась в анамнезе у 128 из них (82,6 %). Старше 60 лет было 96 пациентов (61,9 %).
По нашим наблюдениям, инфаркт миокарда, развившийся при острых кишечных инфекциях, имел некоторые особенности: • острая кишечная инфекция возникала раньше инфаркта миокарда, чаще всего на 2—4 дня; • чем тяжелее было течение острой кишечной инфекции, тем больше была вероятность развития инфаркта миокарда; • инфаркт миокарда чаще всего развивается на фоне нарушенной гемодинамики, изменений водно-солевого обмена и кислотно-основного состояния (КОС); • начало развития инфаркта миокарда бывает, как правило, «завуалированным»; • боль локализовалась не только и не столько в области сердца, сколько в эпи- и мезогастрии; • диарея, малохарактерная для «чистого» инфаркта миокарда, в этих случаях бывает отчетливо выраженной и не имеет тенденции к прекращению; • диагностическую значимость приобретала динамика электрокардиографической картины и гиперферментемии (ACT, ЛДГ, КФК); • диагностическую значимость теряли следующие показатели: лейкоцитоз крови; уровень гематокрита; выделение патогенных или условно-патогенных бактерий из испражнений больных.
