Лечение острого стрептококкового тонзиллофарингита

Лечение острого стрептококкового тонзиллофарингита

Основные принципы лечения следующие:

Местное лечение: промывание лакун миндалин, полоскания горла, ингаляции.
Системная антибактериальная терапия (АБТ).

Системная АБТ при стрептококковом тонзиллите обязательна. Она должна быть начата до получения данных посева и отменена в случае его отрицательного результата. Целью АБТ острых стрептококковых тонзиллитов является:

быстрое снятие симптомов;
эрадикация БГСГА. Для эрадикации БГСГА необходим 10-дневный курс терапии любым антибиотиком (кроме азитромицина, который дают 5 дней);
средство профилактики осложнений

АБТ первой линии

Как видно из табл.1, препараты пенициллинового ряда остаются средствами выбора при лечении острого стрептококкового тонзиллита. Применяется ступенчатая терапия (бензилпенициллин в/м в течение 2-3 дней с последующим переходом на феноксиметилпенициллин или амоксициллин).

Наряду с пенициллинами несомненного внимания заслуживает представитель цефалоспоринов II поколения цефуроксим, высокая эффективность которого в терапии БГСГА-тонзиллитов, а также хорошая переносимость подтверждены в ходе многочисленных клинических исследований.

АБТ второй линии

Макролиды рассматриваются как препараты второго ряда для случаев, когда пенициллинотерапия острого стрептококкового тонзиллита оказывается безуспешной или имеется аллергия к β-лактамам. Однако следует учитывать, что в последние годы увеличился удельный вес стрептококков, резистентных к макролидам, при этом распространение получил М-фенотип резистентности, характеризующийся устойчивостью к макролидам и чувствительностью к линкозамидам.

АБТ третьей линии

Линкозамины (линкомицин, клиндамицин) назначают при остром стрептококковом тонзиллите только при непереносимости как бета-лактамов, так и макролидов.

В ряде случаев при нарушении режима приема препаратов, наличии ревматизма в анамнезе у больного или ближайших родственников, а также при неблагоприятных социально-бытовых условиях по окончании курса лечения показана однократная инъекция бензатин бензилпенициллина (бициллин -3) внутримышечно детям с массой тела до 27 кг 0,6 млн. ЕД, всем остальным 1,2 млн ЕД. Ретарпен назначается детям до 10 лет по 1,2 млн.ЕД, старше 10 лет – 2,4 млн.ЕД.

Подписывайтесь на наш Telegram, чтобы быть в курсе важных новостей медицины
Читайте также

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *