Лечение хронической крапивницы

Лечение хронической крапивницы

Итак.
Мы не знаем, отчего возникает хроническая крапивница.
Поэтому мы не знаем, как ее вылечить.
Но она очень сильно снижает качество жизни.
Поэтому основная цель лечения — убрать симптомы (повысить качество жизни) пока не наступит самостоятельное излечение.

Наличие лечение или его полное отсутствие никак не влияют на
продолжительность ХК
наступление осложнений (при ХК риск анафилаксии или отека гортани — как у всех остальных здоровых людей).

Подход к лечению ХК поэтапный (ступенчатый). Если предыдущая ступень не помогает, переходим к следующей (через 2-4 недели лечения).

Ступень. Н1 Антигистаминные 2 поколения:
Цетиризин
Левоцетиризин
Дезлоратадин
Рупатадин

ступень.
Увеличиваем дозу Н1 антигистаминных 2 поколения.
До 4-х кратной.
При стандартной дозе контроль симптомов ХК у 18%, при 4-х кратной дозе — у 74%.
Важно: прием лекарств регулярный, а не по требованию.

Ступень.
Европейская ассоциации аллергологов при неэффективности этих двух ступеней предлагает называть такую крапивницу рефрактерной (устойчивой) и переходить к «тяжёлой артиллерии».
Американские коллеги говорят о том, что можно ещё попробовать несколько групп препаратов. Они не такие эффективные, но в некоторых ситуациях могут помочь (фото карусель):
Добавить ещё один 2 поколения
Добавить Н1 антигистаминные 1 поколения (сонливость, работоспособности, интервала QT на ЭКГ). Предпочтение — Гидроксизин на ночь.
добавить Н2 антигистаминный (Фамотидин, Ранитидин, Циметидин).
Добавить блокатор лейкотриеновых рецепторов (Монтелукаст).

Но! В России со всеми этими схемами лечения есть большая проблема. Ступени 2 и 3 Off Label. То есть не предусмотрены такие схемы лечения официальными инструкциями к препаратам.
Этот вопрос можно решить консилиумом врачей с решением врачебной комиссии (ВК) о необходимости приема именно этого препарата именно этому пациенту. У детей ВК строго обязательна!

Ступень. Рефрактерная ХК.
+ Омализумаб (Ксолар). С 12 лет. Моноклональные антитела против IgE. Эффективный, но дорогой препарат. Безопасный. Можно применять при беременности.
Схема: подкожная инъекция раз в 4 недели. В России это лечение проводят по квотам. Обычно в крупных областных или краевых центрах. Для получения нужно обратиться с заключением аллерголога в департамент здравоохранения.

Самые свежие новости медицины на нашей странице в Вконтакте
Читайте также

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *