Что провоцирует развитие молочницы?
Для возникновения инфекции необходимо, чтобы воспалительный процесс был вызван грибками. Зачастую это происходит из-за нарушения баланса микрофлоры или снижения местного иммунитета.
Какими могут быть основные факторы риска?
Прием антибиотиков: эти препараты убивают не только патогенные, но и полезные микроорганизмы, отвечающие за сдерживание роста грибков.
Гормональные изменения: повышенный уровень эстрогенов во время беременности или при приеме гормональных контрацептивов с высоким содержанием этого гормона создают условия для размножения микрофлоры Candida. Ослабление защитных сил организма: при сниженном иммунитете организм теряет способность противостоять инфекциям и вероятность развития кандидоза повышается.
Эндокринные нарушения: например, у больных с некомпенсированным сахарным диабетом молочница диагностируется чаще. Также к риску развития заболевания могут приводить ожирение и нарушения работы щитовидной железы.
Гигиена: нижнее белье из синтетических материалов, чрезмерная любовь к ежедневным гигиеническим прокладкам, оставление во влагалище тампонов дольше рекомендуемого времени – все это способствует размножению грибков. Кроме того, если женщина без надобности и специального назначения часто делает спринцевания влагалища, в нем нарушается естественный баланс микрофлоры, что приводит к нарушению местного иммунитета.
Частая смена половых партнеров и незащищенные контакты повышают общий риск заражения различными инфекциями.
Это точно молочница?
У женщин симптомы молочницы обычно ярко выражены. Это жжение и навязчивый зуд в области промежности; белые (бело-желтые) творожистые выделения, но без характерного «рыбного» резкого запаха, который обычно отличает другие инфекции; дискомфортные и болезненные ощущения во время сексуального контакта и в процессе мочеиспускания; отек, покраснение и белый налет слизистых, образование мелких потертостей и трещинок, возникших вследствие расчесывания.
Мужчины тоже не застрахованы от молочницы, и чаще всего она проявляется в виде кандидозного баланопостита: отека пениса, покраснение его головки, белых выделений и налета, зуда и жжения. Однако эти симптомы обычно бывают не так интенсивно проявлены, как у партнерши.
Стоит помнить, проявления кандидоза не являются специфическими, ведь похожие признаки часто наблюдаются при бактериальных инфекциях, а также аллергическом вагините и герпесе. Поэтому, чтобы поставить верный диагноз, необходимо проконсультироваться с врачом.
Является ли молочница венерическим заболеванием и передается ли половым путем?
Классическими заболеваниями, которые передаются половым путем, являются ВИЧ, генитальный герпес, сифилис, гонорея, хламидиоз. Их отличительная особенность — в том, что инфицирование без сексуальной близости маловероятно, ведь возбудители этих инфекций недолго сохраняют жизнеспособность в обычной среде и поэтому редко передаются через бытовые контакты.
Вульвовагинальный кандидоз не входит в перечень ИППП ни российских, ни мировых классификаций. Следовательно, это заболевание нельзя считать венерическим. Но все же заражение грибками рода Candida возможно во время интимного взаимодействия любого типа – и вагинального, и орально-генитального, и анального, ведь в процессе такого контакта происходит передача микрофлоры от одного партнера к другому. При активной форме вагинального кандидоза во влагалищных выделениях присутствует значительное количество грибков, которые при любом тесном контакте (сексе, поцелуе) перекочевывают на кожу и слизистые оболочки партнера. Заражение может произойти как от инфицированной вульвовагинальным кандидозом женщины, так и от мужчины с баланопоститом или урогенитальным кандидозом.
Поэтому необходимо использовать барьерные средства защиты не только для профилактики венерических заболеваний, но и для снижения вероятности передачи кандидоза.
Диагностика молочницы
Для достоверного подтверждения наличия кандидоза проводятся следующие диагностические исследования:
микроскопическое исследование мазка, взятого из влагалища;
посев биологического материала на питательную среду;
ПЦР-тесты (ДНК-тесты).
Всегда ли надо лечиться обоим партнерам, если один из них заражен?
При появлении симптомов молочницы курс противогрибковой терапии необходимо пройти обоим партнерам. Но, если у человека нет клинических проявлений и жалоб, его иммунная система успешно справляется с грибковой инфекцией, лечение ему не требуется.
В основном пациента с кандидозом лечат противогрибковыми препаратами (антимикотиками), которые эффективно противостоят чрезмерному размножению грибков Candida. В аптеке антимикотики обычно бывают представлены в двух формах: кремах, вагинальных свечах (то есть местных препаратах), а также в капсулах и таблетках (системных препаратах для приема внутрь). Выбор метода лечения зависит от того, какие особенности проявляются при течении заболевания. Если кандидоз неосложненный, с умеренными или легкими симптомами, если эпизод произошел впервые, обычно применяют местные препараты в виде короткого курса или однократный прием системного препарата, например, флуконазола.
Однако следует знать, что применение флуконазола имеет ряд ограничений. В частности, его не рекомендуется использовать во время беременности, особенно в первом триместре. В этом случае назначаются местные препараты, такие как свечи с нистатином, пимафуцином или клотримазолом, которые разрешены к применению при беременности. Кроме того, флуконазол может быть противопоказан при некоторых хронических болезнях – к примеру, при тяжелых печеночных патологиях: в таких случаях предпочтение тоже отдается местным препаратам.
Вагинальные средства, назначаемые при кандидозе, содержат в своем составе различные противогрибковые компоненты, и многие из этих средств можно приобрести в аптеке без рецепта. Длительность лечения варьируется от одного дня до недели: это зависит от концентрации активного вещества в препарате. Существуют схемы, предусматривающие ежедневное введение свечи на протяжении недели, а также суппозитории с повышенной дозировкой, которые используются на протяжении трех дней. Кроме того, разработаны капсулы для вагинального введения с пролонгированным действием: их необходимо ввести только один раз, чтобы получить терапевтическое действие в течение нескольких дней. Короткие курсы терапии весьма эффективны: около 80–90% женщин полностью избавляются от симптомов после одного курса терапии.
Кстати, часто у пациентов возникает вопрос о необходимости лечения кишечника при вагинальном кандидозе, поскольку грибки Candida могут проникать и в кишечник. Ранее врачи нередко назначали пробиотики или нистатин для «санации» кишечника, но современные медицинские стандарты не считают это необходимым, и сегодня терапия направлена на устранение симптомов в месте их проявления. Разумеется, бывают исключения, одним из которых является системный кандидоз с поражением внутренних органов или генерализованная молочница, которая встречается у людей со слабым иммунитетом. Но эти случаи не имеют отношения к обычному вагинальному кандидозу.
