![Неспецифические заболевания прямой кишки: геморрой, парапроктит, трещины заднего прохода Неспецифические заболевания прямой кишки: геморрой, парапроктит, трещины заднего прохода](https://www.zeftera.ru/wp-content/uploads/2017/03/1-4-500x320.jpg)
Геморрой
Частыми причинами геморроя бывают переедание, нарушение диеты, запоры и частый стул, физическое перенапряжение. Постоянные тенезмы со временем могут вызвать первичный геморрой, но он может быть и вторичным, который связан с нарушением оттока крови от прямой кишки, например, при опухолях малого таза. Также может возникнуть осложненная версия в виде ущемления геморроидальных узлов и их тромбоза.
Клинически геморрой проявляется болью, зудом в анальной области, кровотечениями из прямой кишки после дефекации, причем кровь при этом алого цвета. Если кровотечение возникает перед дефекацией, это, скорее всего, говорит о неспецифическом язвенном колите или опухоли. Есть три степени развития геморроя: при первой геморроидальные узлы вправляются сами, при второй заправляются обратно вручную, при третьей узлы выпадают при малейшей физической нагрузке и не вправляются.
Для диагностики необходимо сначала очистить кишку с помощью клизмы, затем дать больному слабительное с несколькими литрами воды. Осмотр производится на гинекологическом кресле, осматриваются геморроидальные узлы, анальная область. Затем производится пальцевое исследование ануса, при этом больной стоит на коленях и локтях. Чаще всего выявляются патологические выделения в виде крови и слизи. Дополнительными инструментальным исследованиями являются ректоскопия и ректороманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия с тугим заполнением и раздуванием кишечника.
Лечение геморроя производится как консервативно, так и оперативно. Необходимо соблюдать гигиену анальной области, подмывать ее после каждой дефекации. Эффективны ванночки с теплой водой, теплые ополаскивания заднего прохода. Местно применяются свечи со спазмолитиками, антибиотиками, венотонизирующими средствами. Если заболевание прогрессирует, необходима операция, которая включает в себя иссечение геморроидальных узлов с перевязкой питающей ножки.
Совмещать лечение можно со средствами народной медицины. Очень хорошо помогает адамов корень. Он обладает сосудорасширяющими средствами. Из корня готовиться настойка, которая применяется 2 раза в сутки.
Трещины заднего прохода
Трещина это щелевидное воспаление слизистой с переходом на кожу. Самой главной причиной возникновения их является многомоментный акт дефекации. При этом анус находится в постоянном сжатии, больные обычно избегают дефекации, для этого начинают голодать, сильно теряют из-за этого в весе. При работающем анальном жоме трещины вызываю страшную боль. Постепенно анус склерозируется, становится тугоподвижным. Такое состояние носит название «пектинез».
Операция, применяемая для лечения анальных трещин, это девульсия, при которой растягивается анальное кольцо. Трещина затем постепенно заживает. Можно применить дозированное иссечение трещины на глубину скальпеля.
Парапроктит — это воспаление околопрямокишечной клетчатки с вовлечением в процесс прямой кишки. Парапроктит может быть острым и хроническим. Хронический парапроктит проявляется параректальными свищами. Отдельно можно выделить анаэробный парапроктит. По сути дела, это газовая гангрена прямой кишки с окружающей его клетчаткой.
Основные причины парапроктита это травмы, неспецифический колит, осложненный геморрой. Способствуют его развитию переохлаждение и переедание.
Симптомы парапроктита: вначале возникает продромальный период, затем появляется неприятное ощущение в прямой кишке в виде боли, чувства растяжения в ней.
Диагностика ректальных свищей производится с помощью раствора метиленового синего. Раствор вводится в прямую кишку, что позволяет оценить наличие свищей по подтеканию жидкости из них.
Лечение парапроктита преимущественно хирургическое.
4 стадия может быть представлена или опухолью любых размеров при наличии отдаленных метастаз во внутренних органах и лимфатических узлах, или распадающейся опухолью с разрушением прямой кишки и прорастанием сквозь окружающие ткани тазового дна в сочетании с регионарными метастазами.