Онихомикоз (грибок ногтей)

Онихомикоз (грибок ногтей)

Общие сведения
Онихомикоз, или, как его называют в обиходе, грибок ногтей, — это поражение ногтевой пластины и окружающих её структур грибковой инфекцией.

Ногти, заражённые грибком, меняют цвет и прозрачность, становятся ломкими, шероховатыми, утолщёнными, расслаиваются и крошатся. При этом ткань под ногтем или около него может краснеть и отекать.

Грибок ногтей — очень распространённое заболевание. По статистике, во всём мире онихомикозом страдают от 8 до 26,9% населения, а в России количество людей с таким диагнозом варьирует от 4,5 до 15 миллионов человек.

Как правило, онихомикоз обнаруживается у пациентов старше 40 лет. При этом единой статистики по частоте встречаемости заболевания у мужчин и женщин нет — мнения авторов расходятся. В России грибок ногтей чаще обнаруживается у мужчин. При этом женщины в полтора раза чаще обращаются к врачу — возможно, это объясняется более внимательным отношением к здоровью и внешнему виду ногтей на ногах и руках.

Онихомикоз
Примерно в 80% случаев болезнь затрагивает ногти на стопах. Реже онихомикоз поражает ногти рук

Исследователи выделяют факторы, которые существенно повышают риск развития онихомикоза. Их можно условно разделить на две группы.

Внешние (экзогенные) факторы риска развития онихомикоза:

травмы ногтей;
длительное ношение тесной, «недышащей» обуви;
пребывание в жарком влажном климате.
Внутренние (эндогенные) факторы риска развития онихомикоза:

возраст пациента: заболевание чаще встречается у людей старше 40 лет;
избыточный вес;
снижение иммунитета;
сопутствующие заболевания: сахарный диабет, болезни щитовидной железы, варикоз вен;
плоскостопие и другие деформации стоп;
длительный приём некоторых лекарственных препаратов: антибиотиков, цитостатиков, кортикостероидов.
Особую роль в распространении онихомикоза играет семейный фактор. По статистике, у 55% пациентов случаи грибка ногтей были в семье.
Заразиться онихомикозом можно при непосредственном контакте с инфицированным человеком, а также через бытовые предметы — одежду, обувь, средства гигиены (мочалки, полотенца).

В общественных местах заражение происходит в основном в спортзалах, банях, саунах, плавательных бассейнах. Чешуйки с патогенными грибами попадают на полы, скамьи, дорожки, решётки. Грибки в таких условиях продолжают размножаться и вскоре находят новых хозяев.

Баня
Грибы — возбудители онихомикоза хорошо размножаются в условиях повышенной влажности

Кроме того, подхватить онихомикоз можно в маникюрном или педикюрном салоне, если мастер не соблюдает правила гигиены и стерилизации инструментов.

Причины онихомикоза
Известно около 50 видов грибов, которые способны инфицировать ногтевую пластину. При этом на долю дерматомицетов из рода Trichophyton (трихофитон) приходится до 80–90% случаев онихомикоза стоп и до 36% онихомикоза кистей.

Дерматомицеты
Дерматомицеты — это микроскопические грибы, которые поражают кожу, волосы и ногти

Вторые по частоте возбудители онихомикоза — дрожжевые грибы из рода Candida (кандида). Кандидозное поражение ногтей встречается в 5–10% случаев. Реже возбудителями онихомикоза становятся плесневые грибки — Aspergillus (аспергиллы), Fusarium (фузарии), Scopulariopsis (спокулариопсисы).

На практике встречается поражение ногтевой пластины сразу несколькими видами грибов. Чаще всего это сочетание двух видов дерматомицетов или вариации «дерматомицет + дрожжевой гриб», «дерматомицет + плесневый гриб».

Примерно в 10% случаев у пациента обнаруживается заражение тремя и более видами грибов.

Виды онихомикоза
В российской дерматологии различают три типа онихомикоза — в зависимости от клинических проявлений болезни.

Основные виды онихомикоза:

нормотрофический: форма ногтевой пластины не меняется, при этом в толще ногтя видны беловатые и желтоватые полосы;
гипертрофический: ногтевая пластина заметно утолщается, становится ломкой, с зазубренными краями;
дистрофический: ногтевая пластина истончается и отслаивается от ногтевого ложа.

Нормотрофический онихомикоз

Гипертрофический онихомикоз

Дистрофический онихомикоз

В зависимости от того, каким образом грибок попал на кожу и ногти, выделяют четыре вида онихомикоза.

Виды онихомикоза в зависимости от места проникновения и распространения гриба-патогена в ногтевой пластине:

поверхностный белый: грибок заселяет верхнюю часть ногтевой пластины. На ногте появляются белёсые очаги. По мере распространения инфекции ноготь становится серо-коричневым и начинает крошиться;
дистально-латеральный подногтевой: грибок внедряется через кожу в зоне ногтевых валиков или свободного края ногтя. Ногтевая пластина утолщается, желтеет, крошится, затем отходит от ногтевого ложа;
проксимальный подногтевой: грибок распространяется с кожи и ногтевых валиков на ногтевую пластину и глубже. На ногте в области лунки и ногтевого ложа появляются пятна. Ногтевая пластина отслаивается;
тотальный дистрофический: поражается вся ногтевая пластина. Она выглядит резко утолщённой, приобретает грязно-жёлтый цвет. Поверхность ногтя становится неровной.
Попав на ногтевую пластину или окружающие её структуры, колония грибков начинает расти в сторону матрикса — ростковой зоны, которая находится на задней части ногтевого ложа. Считается, что чем быстрее растёт ноготь, тем эффективнее он вытесняет грибковую колонию и тем раньше наступает выздоровление от онихомикоза. Такой механизм объясняет и тот факт, что грибком ногтей страдают в основном люди старше 40 лет: ногти у них растут гораздо медленнее, чем у молодых.

Симптомы онихомикоза
По мере прогрессирования онихомикоза симптомы заболевания становятся всё более выраженными.

Основные симптомы онихомикоза:

изменение цвета ногтевой пластины на жёлтый, чёрный, зелёный, бурый или серый;
отделение ногтевой пластины от ложа;
изменение толщины ногтевой пластины;
койлонихия — ноготь становится вогнутым, в виде чайной ложки;
онихогрифоз — ноготь загибается, как клюв хищной птицы;
утолщение ногтевого ложа;
изменение поверхности ногтевой пластины: образование ямок, борозд, гребней;
воспаление ногтевого валика.

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки
Самые свежие новости медицины в нашей группе на Одноклассниках
Читайте также

Добавить комментарий