Как правило, при лечении одонтогенной инфекции применяют местную антибактериальную терапию, которая включает стандартные стоматологические манипуляции.
Существует также системная антибактериальная терапия, однако она используется при распространении инфекции за пределы пародонта – в мягкие ткани лица и шеи, под надкостницу и при переходе на кость. Также она может применяться при выраженной интоксикации, повышении температуры, регионарном лимфадените. В случае, если приходится применять протезирование, может применяться металлокерамическая коронка http://alisamed.ru.
Когда лечение проводится в стационаре, то нельзя забывать о наличии устойчивых штаммов бактерий-анаэробов, особенно при тяжелой гнойной инфекции. К таким микроорганизмам относятся:
1. Streptococcus spp., обладающий стойкостью против тетрациклина и эритромицина;
2. F.nucleatum, Prevotella spp. резистентны к пенициллину, поэтому для его уничтожения используют амоксициллин/клавуланат (монотерапия) или фторхинолоны с метронидазолом (комбинированная терапия), то есть антибиотики широкого спектра действия;
3. Peptostreptococcus spp., относящийся к анаэробным коккам, умеренно устойчив к метронидазолу, поэтому для повышения эффективности лечения назначают дополнительно β-лактамные антибиотики.
Можно, конечно, применять АМП для профилактики инфекций при выполнении стоматологических операций, однако эффективность такой профилактики не высока даже у соматически здоровых пациентов. Стоит при этом помнить, что бактерии полости рта – это носители устойчивости к антибиотикам, поэтому не рекомендуется злоупотребление этими препаратами во избежание развития у бактерий резистентности.
Автор: Ростислав Диваков
