Появление высокоактивных антиретровирусных препаратов позволило врачам значительно улучшить качество жизни пациентов с ВИЧ. Продолжительность жизни человека, живущего с ВИЧ-инфекцией, получающего антиретровирусную терапию (далее — АРВТ), не отличается от средней продолжительности жизни в стране, но при одном важном условии: своевременном начале терапии и сохранении приверженности к лечению.
Лечение заболевания является основным вопросом для каждого пациента с ВИЧ-инфекцией. Что происходит в организме человека с ВИЧ — инфекцией без АРВТ? ВИЧ проникает в клетки нервной системы, мышечной ткани, желудочно-кишечного тракта. В них вирус может находиться в неактивной форме долгое время – месяцы и даже годы, используя их как убежище. Периодически вирус выходит в кровеносное русло и сразу отправляется на поиск белых кровяных клеток Т-лимфоцитов-помощников (CD-4 клеток). Эти клетки вирус использует для своего размножения. Размножаясь внутри Т-лимфоцитов, вирус разрушает их, постоянно истощая иммунную систему организма. В результате развивается состояние, которое называется синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД).
Иммунодефицит приводит к развитию вторичных заболеваний, которые называют СПИД-ассоциированными заболеваниями. Именно эти заболевания угрожают жизни больного и являются причиной смерти пациента. Наиболее часто встречающиеся из них туберкулез, пневмоцистная пневмония, токсоплазмоз, саркома Капоши, грибковые поражения.
ВИЧ-инфицированный человек, не принимающий терапию – это источник передачи ВИЧ. При этом вероятность передачи ВИЧ-инфекции возрастает при наличии высокого уровня вируса в крови (вирусная нагрузка). При своевременном выявлении ВИЧ, на время приема терапии вирус в крови не обнаруживается, человек безопасен для окружающих.
Среди путей передачи ВИЧ-инфекции преобладает половой 78,0%, наркотический составляет 21,3% и 0,7% приходится на вертикальный путь (по данным КУ «Центр СПИД» за 2021 год).
В отношении гендерных особенностей ВИЧ-инфекции и роли женщины в распространении ВИЧ-инфекции, отмечу, что по ряду причин — биологических и социальных, женщины подвержены более высокому риску ВИЧ-инфицирования, чем их партнеры- мужчины. ВИЧ-инфекция выявляется не только у женщин, часто меняющих половых партнеров и употребляющих внутривенные наркотики, но и при случайных обследованиях женщин, не относящихся к группе риска. У ВИЧ-инфицированных женщин, по сравнению с неинфицированными, наблюдается более высокий уровень внематочных беременностей, что может быть связано с сопутствующими инфекциями, передаваемых половым путем. Особое внимание к женщинам живущим с ВИЧ, связано с высоким риском передачи ВИЧ-инфекции от женщины ребенку, которое может произойти внутриутробно, во время родов, или через грудное вскармливание.
Современные подходы к применению АРВТ для профилактики передачи ВИЧ от инфицированной матери ее ребенку — снижают риск заражения ребенка на 98-99%! Наиболее важным фактором, влияющим на вероятность передачи ВИЧ-инфекции от матери плоду и ребенку, является концентрация вируса в крови женщины – вирусная нагрузка (ВН) во время беременности и родов, поэтому важно, как можно раньше во время беременности достичь ее неопределяемого уровня с помощью АРВТ.
Таким образом, АРВТ на сегодняшний день представляет собой эффективный способ подавления активности ВИЧ, что позволяет успешно сдерживает прогрессирование заболевания и его переход в стадию СПИД, сохранить качество жизни человека живущего с ВИЧ, его работоспособность, значительно снизить риск заражения неинфицированного партнера в дискондартных парах (где один партнер ВИЧ-позитивный, а другой ВИЧ-отрицательный), свести к минимуму риск рождения инфицированного ребенка. Прием АРВТ позволяет ВИЧ-инфицированному пациенту жить полноценной жизнью-учиться, заниматься любимым делом, создавать семью, иметь здоровых детей.Следует помнить, что полностью удалить вирус из организма невозможно, в связи с чем пациент нуждается в пожизненном приеме препаратов.
