Сифилис — классификация и критерии диагностики

Сифилис — классификация и критерии диагностики

Сифилис (устаревшее название люэс, lues) – инфекционное заболевание, вызывается бледной трепонемой (бактерия Treponema pallidum), передаётся преимущественно половым путём, поэтому относится к группе ИППП – инфекций, передающихся половым путём. Характеризуется периодизацией клинических симптомов, способен поражать все органы и системы. Классификация и критерии диагностики сифилиса.

Выделяют 4 периода течения сифилиса

Инкубационный. Длится от нескольких дней до 5-6 недель. Может удлиняться на фоне приёма антибиотиков. В этот период заболевание никак себя не проявляет.
Первичный. Начинается с момента появления твёрдого шанкра (глубокая безболезненная язвочка округлой формы на месте внедрения бледной трепонемы) и длится 6-7 недель до появления на коже и слизистых специфической сыпи. В этот период увеличиваются лимфатические узлы (плотные, безболезненные, без увеличения температуры) и формируется специфический сифилитический бубон (увеличение ближайших к шанкру лимфоузлов). Во второй половине этого периода становятся положительными серологические реакции, сифилис подтверждается лабораторно.
Вторичный. Возбудитель распространяется в организме, появляются розеолёзно-папулёзно-пустулёзные высыпания на коже и слизистых оболочках, поражаются все органы и системы. Может быть субфебрильная температура (37-37,5), недомогание, кашель, насморк, конъюктивит. Активируется иммунитет, высыпания исчезают через несколько недель и сифилис переходит в скрытую фазу. При ослабленном иммунитете возможны рецидивы высыпаний. Комплекс серологических реакций на сифилис в этот период положительный. Иногда вторичная стадия протекает без проявлений и сифилис сразу переходит в хроническую стадию.
Третичный. Наступает, если вторичный сифилис не лечился. Ослабляется иммунитет, поражаются все органы и системы организма, на коже формируются сифилитические гуммы (опухоли мягких тканей, позже перерождаются в фиброзные рубцы) . Длится годами, циклично, с периодами обострения и ослабления. Серологические реакции отрицательные. Если больной в этот период не получает лечения, развивается специфическое сифилитическое поражение всех органов. Иногда хронический сифилис протекает бессимптомнов течение нескольких лет (до 10-20 лет), больные остаются носителями бледной трепонемы.

Классификация сифилиса

Первичный серонегативный сифилис
Первичный серопозитивныйсифилис. Комплекс серологических реакций (КСР) на сифилис становится положительным во второй половине первичного периода
Вторичный свежий сифилис
Вторичный рецидивный сифилис
Скрытый ранний сифилис длительностью до двух лет
Серорецидивный сифилис
Серорезистентный сифилис
Третичный сифилис
Сифилис скрытый поздний. Сифилис (приобретённый) без клинических проявлений с положительной серологической реакцией давностью 2 года и более с момента заражения
Скрытый сифилис неуточнённый. Случай с положительной серологической реакцией на сифилис при невозможности установить сроки заражения. В эту группу включаются лица, начавшие лечение в неустановленной в прошлом стадии сифилиса.
Ранний врождённый сифилис. Врождённый сифилис грудного (до 1 года) и раннего детского (до 2 лет) возраста.
Поздний врождённый сифилис более 2 лет давности.
Скрытый врождённый сифилис
Сифилис нервной системы: ранний – при давности сифилитической инфекции до 2 лет, поздний – при давности сифилитической инфекции свыше 2 лет
Спинная сухотка. Поражаются спинальные нервы и ганглии в задних столбах спинного мозга, которые отвечают за мышечно-суставную чувствительность, и в результате формируется специфическая походка.
Прогрессирующий паралич. Начинается постепенно с ухудшения памяти, невозможности сосредоточиться, раздражительности. Позже изменение личности, бред, асоциальное поведение. Прогрессирующий менингоэнцефалит, пик заболевания через 15-20 лет после заражения
Висцеральный сифилис. Поражение внутренних органов, прежде всего сердечно-сосудистой системы и печени.

Факторы риска заражения сифилисом

Беспорядочные половые контакты.
Очень редко бытовым путём при непрямом контакте с больным третичным сифилисом с открытыми сифилитическими язвами через предметы (зубные щётки, ложки, курительные трубки и т.д.).
Внутриутробный путь передачи от больной матери к ребёнку.
При прямом переливании крови инфицированного человека.
Вертикальный путь передачи через молоко больной сифилисом кормящей матери ребёнку.

Показания для госпитализации

Социально-неадаптированные люди; несовершеннолетние, доставляемые из центра временной изоляции с положительными серологическими реакциями.
Лица с заразными проявлениями на открытых участках кожи и слизистых
Лица с положительными серологическими реакциями на сифилис, работающие в организованных коллективах.

Обследование перед плановой госпитализацией

Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Кал на яйца глистов
Флюорография
Комплекс серологических реакций на сифилис
Исследование крови на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С

Критерии диагностики сифилиса.

Генерализованные высыпания на коже и слизистых оболочках (вторичные сифилиды)

Сифилитическая розеола – розовые пятна округлых очертаний, обычно на боковых поверхностях туловища и конечностях. Исчезают при надавливании. Разновидности: отёчная, сливная, рецидивная, кольцевидная; на слизистых оболочках – эритематозная сифилитическая ангина
Папулёзные сифилиды – папулы (небольшие плотные узелки), резко отграниченные от здоровой кожи, выступающие над её уровнем. Разновидности: лентикулярные, милиарные, нуммулярные, кольцевидные, себорейные, эрозивные, широкие кондиломы, роговые папулы, псориазиформные папулы.
Пустулёзные (гнойничковые) сифилиды у ослабленных больных. Разновидности: угревидный, импетигинозный, оспеновидный, сифилитическая эктима, сифилитическая рупия.
Сифилитическая алопеция: диффузное и мелкоочаговое выпадение волос.
Сифилитическая лейкодерма – белёсые пятна преимущественно на задней и боковой поверхностях шеи, реже – на груди, спине, животе, пояснице.

Увеличение регионарных лимфатических узлов (чаще паховых, подмышечных, локтевых, шейных).
Лабораторное подтверждение – положительный комплекс серологических реакций.
Реакция Герксгеймера-Яриша – озноб, повышение температуры, падение артериального давления, сердцебиение, боль в мышцах, головная боль, тошнота после начала специфического лечения

Самые свежие новости медицины на нашей странице в Вконтакте
Читайте также

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *