Какова ситуация с туберкулёзом в мире и России?
За двести лет медицина шагнула далеко вперед, и теперь туберкулез почти покинул развитые страны. Однако наша планета велика, и по данным ВОЗ, это заболевание входит в десятку главных причин смерти во всем мире. Наиболее часто болезнь встречается в развивающихся странах, где мало возможностей для предотвращения и лечения туберкулеза. Однако в России, к сожалению, заболеть туберкулёзом тоже может почти каждый, вне зависимости от социального положения и возраста.
Каковы симптомы туберкулёза?
Некоторые люди заражаются палочками Коха (бактериями, вызывающими туберкулез), но не испытывают симптомов. Это состояние известно как латентный туберкулез. Болезнь может «спать» долгие годы, прежде чем скрытая форма заболевания превратится в открытую.
У активного туберкулеза (как еще называют его открытую форму) симптомов множество. Чаще всего они связаны с дыхательной системой и проявляются затяжным кашлем с кровью, мокротой или слизью. Заболевший человек может испытывать боль при кашле или даже обычном дыхании. Среди других симптомов могут быть следующие:
необъяснимая усталость;
повышенная температура;
ночная потливость;
потеря аппетита;
потеря веса;
увеличение лимфоузлов;
«лихорадочный» румянец.
Хотя туберкулез обычно поражает легкие, он также может развиться и других органах — в почках, позвоночнике, костном и головном мозге. В зависимости от места поражения симптомы будут варьироваться. Например, туберкулез почек может проявляться кровью в моче.
Кто подвержен наибольшему риску заражения туберкулёзом?
Согласно данным ВОЗ более 95% всех случаев смерти, связанных с туберкулезом, приходится на страны с низким и средним уровнем дохода. Люди с длительной алкогольной, никотиновой или наркотической зависимостью обычно более склонны к открытым формам туберкулеза — как и те, чья иммунная система ослаблена по тем или иным причинам. Так, туберкулез очень опасен для ВИЧ-позитивных людей.
Другие факторы риска развития активного туберкулеза:
диабет;
терминальная стадия заболевания почек;
недоедание (включая расстройства пищевого поведения, например, анорексию);
некоторые виды рака.
Лекарства, подавляющие иммунную систему, также могут подвергать людей риску развития активного туберкулеза. Среди них — препараты, которые люди принимают для предотвращения отторжения трансплантированного органа.
Есть и другие лекарства, повышающие риск заболеть туберкулезом. Их используют для лечения следующих заболеваний:
рак;
ревматоидный артрит;
болезнь Крона;
псориаз;
волчанка.
Путешествия в регионы с высоким уровнем заболеваемости также увеличивают риска заражения туберкулезом. Стоит помнить, что, с точки зрения Всемирной организации здравоохранения, некоторые области России и других стран бывшего Советского Союза считаются опасными для туристов.
Иные регионы с высоким уровнем заболеваемости:
Африка к югу от Сахары;
Индия;
Мексика и другие латиноамериканские страны;
Китай и ряд других азиатских стран;
острова Юго-Восточной Азии;
Микронезия.
Впрочем, и в странах первого мира не все обстоит гладко. Бездомные люди, заключенные в тюрьмах и люди с низкими доходами по-прежнему находятся в зоне высокого риска заражения открытой формой туберкулеза.
Чем вызывается туберкулёз и как он передаётся?
Заболевание вызывают бактерии под названием Mycobacterium tuberculosis (они же — палочки Коха). Штаммов болезнетворных микроорганизмов существует несколько, и, к сожалению, некоторые из них стали устойчивыми к лекарствам.
Палочки Коха передаются воздушно-капельным путем (как, впрочем, и коронавирус). Когда инфицированные капли слюны оказываются в воздухе, их может вдохнуть другой человек, находящийся поблизости. Человек, больной туберкулезом, может распространять бактерии следующими способами:
чихание;
кашель;
разговор;
пение.
Как мы уже рассказывали, люди с хорошо функционирующей иммунной системой могут заразиться туберкулезом, но много лет не проявлять симптомов. ВОЗ полагает, что со скрытой формой туберкулеза живет каждый четвертый землянин.
Как диагностируется туберкулёз?
Кожная (туберкулиновая) проба
Нам она больше известна как реакция Манту. Пробу производят туберкулином, который, по сути, представляет собой хорошо взбитый коктейль из очищенных антигенов возбудителей туберкулеза. Выраженная кожная реакция в месте введения может стать признаком работы иммунитета, очень занятого борьбой с возбудителями туберкулеза.
Никакой другой роли, кроме диагностической, у пробы Манту нет (а еще ее можно мочить!).
Безусловно, у туберкулиновой пробы есть свои плюсы и минусы (в частности, из-за не слишком высокой точности). Но это дешевый, быстрый и массово доступный тест для диагностики серьезного тяжелого заболевания. Проба Манту похожа на крупное сито — она призвана отсеивать «подозрительные» случаи, чтобы направить их на более специфические и точные анализы.
По тому же принципу, что и проба Манту, работает диаскин-тест. Он считается более точным за счет меньшей частоты ложноположительных результатов.
