Известно, что витамин В12 подавляет репликацию HCV in vitro. Добавление витамина В12 к терапии пегилированными интерферонами и рибавирином у ранее нелеченых пациентов почти в 2 раза чаще вызывало вирусный ответ (у 72% получавших витамин В12 и только у 38% получавших только стандартную терапию), говорится в опубликованной в онлайн-выпуске журнала Gut статье Жерардо Нардоне (Gerardo Nardone ) и его коллег из Университета Неаполя (University of Naples in Italy).
Кроме того, вирусный ответ чаще наблюдался у больных с наиболее устойчивым к лечению 1 генотипом вируса гепатита С (HCV) и с высокой вирусной нагрузкой. Быстрый вирусный ответ одинаково часто развивался в обеих группах, зато достоверно чаще — у получавших витамин В12 пациентов с высокой начальной вирусной нагрузкой и с 1 генотипом HCV. В группе со стандартной терапией достоверно больше было не отреагировавших на лечение. Количество осложнений и побочных эффектов в обеих группах не отличалось.
Исследователи отмечают, что затраты на лечение одного пациента с 1 генотипом HCV превышают $15 тысяч, а в их исследовании частота вирусного ответа у таких больных составила 41% при удорожании лечения немногим более чем на $20. Однако они указывают, что к этим результатам необходимо относиться с осторожностью, поскольку исследование проводилось на небольших группах пациентов и без плацебо-контроля.
Важность безопасного, недорогого дополнительного лечения для больных HCV выдвигается на первый план из-за проблем с новыми противовирусными средствами, непосредственно действующими на вирус.
«Противовирусные препараты нового поколения нуждаются в тщательном контроле и строгих правилах применения для предотвращения появления устойчивых штаммов HCV и развития передозировки пациентов», — утверждают исследователи. Тем временем, стандартная терапия плюс витамин B12 может быть полезной для пациентов с устойчивыми к лечению хроническими инфекциями.
«Эта стратегия была бы особенно полезна в тех странах, где вследствие ограниченных экономических средств противовирусные средства нового поколения не могут быть применены в обычной клинической практике» — заключают авторы исследования.
