Врождённый туберкулёз встречают редко. Заражение плода на ранних сроках беременности приводит к самопроизвольным абортам и мертворождениям. При сохранении беременности дети рождаются недоношенными, с признаками внутриутробной гипотрофии, сниженной массой тела. В первые дни после рождения ребёнок может казаться здоровым. На 2-й неделе появляются вялость, сонливость, диспептические расстройства, нарастают симптомы интоксикации, выявляют гепатолиенальный синдром, увеличение периферических лимфатических узлов, признаки дыхательной недостаточности (одышка, цианоз), в лёгких появляются аускультативные катаральные изменения, перкуторные изменения, могут быть желтуха, геморрагический синдром. Возможно также острое начало заболевания с рождения (в случае милиарной диссеминации) с прогрессивным ухудшением общего состояния и присоединением неврологической симптоматики.
Диагностические критерии врождённого туберкулёза:
наличие туберкулёза у матери;
результаты тщательно собранного анамнеза (ранее отмечавшиеся у матери жалобы на слабость, субфебрилитет, перенесение во время беременности затяжных бронхитов, ОРВИ, наличие в прошлом бесплодия, самопроизвольных абортов, воспалительных заболеваний половых органов, пиелонефрита).
При отсутствии данных о туберкулёзе у матери дифференциальная диагностика затруднена. Клиническая картина сходна со многими заболеваниями (внутриутробная инфекция, генерализованная микоплазменная инфекция, пневмоцистоз, врождённый сифилис, сепсис, пневмонии, ВИЧ-инфекция). При подозрении на врождённый туберкулёз необходимо рентгенологическое обследование не только ребёнка, но и матери.
