Болезнь желтуха при гепатитах

Болезнь желтуха при гепатитах

Желтуха – это не болезнь, а симпатокомплекс, для которого характерно окрашивание кожи, склер (наружных оболочек глазного яблока) , а также видимых слизистых оболочек в желтушные оттенки.

Обусловлено это явление повышенным количеством в крови, а также тканях уровня билирубина, желчного красящего пигмента, который формируется в результате распада в гепатоцитах (клетках печени) красных кровяных телец (эритроцитов) , отслуживших свой срок. У здорового человека билирубин выводится из печени вместе с желчью и если этот механизм нарушается, то не переработанный в печени билирубин попадает в кровь и у человека появляется характерный желтый окрас. В большинстве случаев желтуха является типичным симптомом гепатитов, воспалительных заболеваний печени, этиология которых может быть весьма разнообразна.

В зависимости от причин гипербилирубинемии в крови, а также от механизма нарушения его метаболизма, выделяют 3 типа желтухи:

— надпеченочная или гемолитическая желтуха, которая появляется из-за чрезмерного разрушения эритроцитов (как и их предшественников) и, соответственно, слишком активной выработки билирубина, превышающей реальную способность печени своевременно ее выводить;

— подпеченочная или механическая желтуха, причиной которой становится образование какого-либо препятствия, мешающего билирубину выделяться в кишечник вместе с желчью;

— печеночная или паренхиматозная желтуха, возникающая из-за повреждения клеток печени и желчных капилляров, из-за чего снижается функция гепатоцитов по улавливанию непрямого (свободного) билирубина из крови и по связыванию его с глюкуроновой кислотой, которое необходимо для образования нетоксичного прямого билирубина.

Для гепатитов вирусной, а также бактериальной природы, характерна паренхиматозная желтуха, болезнь, в которой выделяют печеночноклеточную, холестатическую и энзимопатическую формы.

Печеночноклеточная желтуха – самый частый признак как острых, так и хронических дефектов печени, именно она наблюдается при вирусном, а также хроническом активном гепатите. Ведущее значение при развитии патологического процесса имеет нарушение целостности мембран и проницаемости печеночных клеток с выходом билирубина прямого сначала в синусоиды, а впоследствии в кровяное русло. Наблюдается умеренное или резкое увеличение в сыворотке крови общего билирубина со значительным преобладанием прямой фракции, в моче повышается количество уробилиновых тел, выделение с калом стеркобилина может быть как в пределах нормы, так и слегка повышенным.

Холестатическая желтуха бывает частым симптомом лекарственных гепатитов, в особенности при приеме аминазина, анаболических стероидов, андроинов, а также частым признаком холестатического вирусного гепатита. В данном случае в сыворотке крови наблюдается повышение прямого, а также непрямого билирубина. Уробилиновые тела в моче и кале могут отсутствовать или наблюдаться в незначительном количестве.

Основным признаком паренхиматозной болезни желтуха при различных гепатитах является шафранно-оранжевый оттенок кожи или даже красноватый, так называемая «красная желтуха». Изменение цвета начинается со склер, переходит на мягкое небо, после чего его можно заметить уже по всей коже, в некоторых случаях может сопровождаться зудом, хотя и меньшим, чем при механической желтухе. При длительном течении заболевания цвет кожи может меняться и приобретать зеленоватый оттенок, так как билирубин начинает превращаться в биливердин, пигмент, имеющий зеленый цвет. При печеночноклеточной форме паренхиматозной желтухи моча, за счет появления связанного билирубина и уробилина, приобретает цвет темного пива. Из-за уменьшения содержания стеркобилина (может наблюдаться при холесататической желтухе) кал может обесцвечиваться.

Течение желтухи зависит от того, насколько поражена печень, а также как давно началась основная болезнь. Желтуха в особо тяжелых случаях может привести к печеночной недостаточности.

Самые свежие новости медицины на нашей странице в Вконтакте
Читайте также

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *