За последние дни в Индии выявлены, по меньшей мере, 12 пациентов, инфицированных штаммом туберкулеза, устойчивым ко всем лекарственным препаратам, передает Wired.com. Мумбайские медики окрестили штамм “TDR” - Totally Drug-Resistant (полностью невосприимчивый к лекарствам).

На данный момент в большинстве индийских городов нет возможностей для выявления опасного штамма, поэтому зарегистрированные случаи инфицирования могут оказаться лишь верхушкой айсберга.

Не секрет, что туберкулез уже заработал себе дурную славу одного из самых страшных в мире недугов вместе с малярией и ВИЧ. Согласно ВОЗ, в 2009 году от туберкулеза скончались 1,7 миллиона человек. Туберкулез трудно лечить - на терапию уходит минимум 6 месяцев, и за это время могут развиться неприятные побочные эффекты.

Прерывание лечения грозит появлением на свет резистентного туберкулеза. Например, штаммы MDR и XDR не реагируют на препараты “первой линии”. Тогда приходится прибегать к другим средствам, отличающимся пониженной эффективностью (на лечение иногда уходит 2 года и более) и повышенной опасностью.

Что касается штамма TDR, то первые случаи были зафиксированы в Иране еще в 2009 году (пострадали 15 человек). Но тогда эти случаи списали на вспышку мультирезистентного туберкулеза, затронувшего 146 пациентов (половина из них приходилась на афганцев, азербайджанцев, иракцев, проживавших в стране).

В случае со вспышкой в Индии, есть основания полагать, что во время лечения туберкулеза пациенты получали неадекватную терапию, включая назначение неподходящих препаратов. А это провоцировало развитие полной невосприимчивости к лекарствам. Притом, один человек с активной формой туберкулеза способен заразить еще 15, предупреждают специалисты, не исключающие распространения TDR по миру.

По данным Минздравсоцразвития РФ, за год смертность от туберкулеза в стране снизилась более чем на семь процентов. Об этом рассказала в ходе селекторного совещания с пилотными регионами по совершенствованию противотуберкулезной помощи в рамках нацпроекта “Здоровье” директор Департамента организации медицинской профилактики, медицинской помощи и развития здравоохранения Ольга Кривонос, сообщается в пресс-релизе министерства.

Глава департамента пояснила, что с января по сентябрь 2011 года показатель смертности от туберкулеза в России оказался на 7,2 процента ниже, чем за аналогичный период предыдущего года. Что послужило причиной подобных изменений, пресс-служба Минздрава не уточняет.

Кривонос прокомментировала снижение заболеваемости так: “Это радостный показатель. Безусловно, есть положительные сдвиги. Но есть также моменты, которые нас настораживают”.

Чиновница подчеркнула, что охват российского населения профилактическими осмотрами не превышает 65 процентов. “В разрезе регионов этот показатель у кого-то больше, у кого-то меньше. Но это достаточно серьезная проблема, поэтому хотелось бы, чтобы вы представили ответ, какие меры будут предприняты по этому направлению”, - заявила она.

Осенью 2011 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщила о снижении заболеваемости туберкулезом во всем мире. В 2010 году туберкулезом заразились 8,8 миллиона человек, а годом ранее этот показатель составил 9,4 миллиона новых случаев. При этом смертность от инфекции сократилась до минимума за последнее десятилетие (1,4 миллиона случаев). В то же время в Европе начали чаще регистрироваться лекарственно-устойчивые формы туберкулеза.

Известно, что ежегодно от туберкулеза умирает свыше 2 млн человек. Заболевание вызывают бактерии Mycobacterium tuberculosis. Эти бактерии воздействуют в первую очередь на иммунные клетки, чтобы остаться невыявленными организмом.

До сих пор у исследователей было лишь общее понимание процесса, однако ученые из Прибрежного института исследования здоровья и университета Британской Колумбии произвели специфический белок, который и позволяет бактериям дурачить систему безопасности организма.

Результаты, обеспечивающие путь для усовершенствования лечения инфекционного заболевания, опубликованы в издании The Proceedings of the National Academy of Sciences.

«Туберкулез способен полностью вводить в заблуждение наш иммунитет, убеждая организм, что все в порядке и повода для тревоги нет. Именно поэтому это заболевание — столь эффективный киллер», считает доктор Йоссеф Ав-Гай. «Мы установили, что клетки, отвечающие за выцеливание и разрушение бактерий, обманывает специальный белок, который блокирует способность иммунитета распознавать и атаковать опасные бактерии».

Вот как все происходит. Иммунные клетки обладают специальными макрофагами, которые идентифицируют и уничтожают опасные микроорганизмы. Обычно макрофаги изолируют бактерии и впрыскивают в них с помощью специальных органоидов кислоту. Система эффективно работает против большинства инфекционных агентов, однако Mycobacterium tuberculosis берет хитростью.

Как только бактерии туберкулеза атакуют макрофаги, они секретируют белок PtpA, который поражает два отдельных механизма, требующиеся для того, чтобы вырабатывать кислоту. В итоге Mycobacterium tuberculosis прекрасно живут в иммунных клетках как троянский конь, скрытые от остальной части иммунитета. Далее они делятся в макрофаге и после выделения атакуют организм.

«Теперь у нас есть новые цели для разработки лекарств против туберкулеза», заключил Ав-Гай.

Туберкулез – ведущая причина смерти среди всех инфекционных заболеваний в мире. По этой причине в мире умирает кто-нибудь каждые 20 секунд.

Прибор размером со смартфон способен в течение нескольких минут определить наличие туберкулезного процесса в легких. Умное устройство создали индийские ученые. «Электронный нос» поможет местным врачам снизить смертность от этого тяжелого недуга.

В Индии в настоящее время проживает одна шестая часть всего населения планеты – число жителей этой страны превышает 1,2 миллиарда человек. Но вместе с тем это одна из самых бедных стран в мире со всеми вытекающими последствиями – прежде всего, высокой заболеваемостью инфекционными недугами.

В перенаселенной стране туберкулез собирает свою «кровавую жатву» ежедневно – каждый день в Индии от туберкулеза умирает около 1 000 человек, причем многие так и не знают, что за болезнь сводит их в могилу.

Теперь на помощь индийским фтизиатрам, прежде всего в густонаселенных регионах, где остро ощущается нехватка врачей, придет прибор, которому его создатели дали наименование «E-Nose».

Новинка поможет в быстрой и точной диагностике туберкулеза – достаточно дохнуть в специальную трубку прибора, как через короткое время на его дисплее появится результат теста, который сообщит о наличии или отсутствии туберкулезного процесса.

Секрет прибора – в его способности определять наличие в выдохе особых биомаркеров, присутствие которых позволяет с уверенностью утверждать о том, что человек уже болен туберкулезом.

Устройство работает от батареек, но, главное – оно будет совсем недорогим: цена «электронного носа» не будет превышать 30 долларов США. Это сделает возможным его массовое производство и использование в индийской глубинке, где во многих регионах до сих пор нет электричества.

На реализацию этого проекта его изобретатели даже получили грант от Фонда Мелинды и Билла Гейтс – создатель операционной системы Windows не поскупился и выделил индийским ученым сумму в размере 950 000 долларов США.

Число смертей от туберкулеза в мире снизилось за 20 лет на 40%, говорится в ежегодном отчете по туберкулезу Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), опубликованном на сайте организации.

В 2010 году от туберкулеза скончались 1,4 миллиона человек.

Согласно отчету, в мире сохраняется устойчивая тенденция сокращения числа новых случаев заболевания туберкулезом: в 2010 году заболели 8,8 миллиона человек, в то время как в 2005 году этот показатель достиг максимального значения в 9 миллионов.

По данным ВОЗ, к 2015 году во всех регионах, за исключением Африки, число смертельных случаев должно сократиться на 50%.

Количество смертей от туберкулеза, по данным авторов отчета, в России сократилось с 330 тысяч в 1990 году до 190 тысяч в 2010. Несмотря на нисходящую динамику, Россия остается в двадцатке стран с самой высокой заболеваемостью туберкулезом, куда также входят Зимбабве, Камбоджа, Танзания и ЮАР.

“Все меньше людей заболевают туберкулезом и все меньше от него умирают. Это главное достижение. Но это не дает нам права успокоиться. Слишком много людей по-прежнему заболевают туберкулезом, слишком много умирают. Я призываю к серьезной поддержке программ по предупреждению туберкулеза, особенно в беднейших регионах планеты, и к заботе о наиболее уязвимых жителях мира”, - заявил генеральный секретарь ООН Пан Ги Мун.

Также в докладе опубликованы данные о перспективных разработках, направленных на борьбу с туберкулезом. Среди них - сведения о создании укороченных лекарственных схем, предназначенных для лечения лекарственно-резистентного туберкулеза, на который выделяется наименьшее количество средств.

15 сентября на 61-ой сессии Европейского регионального комитета ВОЗ в столице Азербайджана Баку был принят комплексный план действий по профилактике и борьбе с туберкулезом с множественной и широкой лекарственной устойчивостью (М/ШЛУ-ТБ). По мнению авторов плана, его реализация позволит вылечить 127 тысяч человек и предотвратить 120 тысяч смертей к 2015 году. Ожидается, что через 4 года число диагностированных случаев лекарственно-резистентного туберкулеза у ранее инфицированных пациентов снизится на 20%, а количество пациентов, успешно излечившихся от заболевания, составит не менее 75%.

10-12 октября в Москве проходил Международный форум «ЦРТ-6 в Восточной Европе и Центральной Азии». 11 октября в Центре международной торговли Европейское регионального бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) представило новый план действий по профилактике и борьбе с туберкулезом с множественной и широкой лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ) в Европейском регионе ВОЗ на 2011–2015 гг. Этот план был разработан Региональным бюро ВОЗ в консультации с государствами-членами, партнерскими организациями и сообществами. Он был утвержден Европейским региональным комитетом ВОЗ 15 сентября 2011 г. на сессии, которая проходила в Баку (Азербайджан).

Новый план действий ВОЗ позволит спасти жизни. Его реализация может предотвратить появление 250 000 новых случаев МЛУ-ТБ и 13 000 случаев ШЛУ-ТБ, выявить приблизительно 225 000 пациентов с МЛУ-ТБ и добиться успешного лечения, по крайней мере, 127 000 человек из их числа. Подсчитано, что если следовать новому плану действий и остановить распространение МЛУ-ТБ, то это позволит спасти 120 000 жизней и сэкономить 12 млрд. долл. США.

Как отметила Жужанна Якаб, директор Европейского регионального бюро ВОЗ, этот план открывает новую страницу в борьбе с туберкулезом – давно известной болезнью, которая и раньше не была полностью побеждена, а теперь распространяется с удвоенной силой. «Нам необходимо изыскать новые пути решения этой серьезной проблемы. Мы уже знаем, какие методы являются эффективными – план действий построен на фактических доказательствах. ЕРБ ВОЗ и его партнеры обеспечат техническую поддержку государствам-членам, но они должны проявить решимость к претворению данного плана в практику», - пояснила она.

Лекарственно-устойчивый туберкулез в Европе

Туберкулез с множественной и широкой лекарственной устойчивостью (М/ШЛУ-ТБ) – это результат неадекватного лечения и неудовлетворительного контроля воздушно-капельной передачи инфекции. Из 27 стран с самым высоким бременем МЛУ-ТБ в мире 15 находятся в Европейском регионе ВОЗ. Результаты недавно проведенных эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что в некоторых условиях свыше 35% вновь выявленных пациентов с ТБ и до 80% ранее леченных пациентов страдают лекарственно-устойчивыми формами этой инфекции. Из всех случаев МЛУ-ТБ, возникающих ежегодно в масштабе Региона, регистрируется лишь одна треть (вследствие недостаточных возможностей лабораторной диагностики), из которой лишь две трети пациентов получают надлежащее лечение.

Темпы распространения МЛУ-ТБ в Европейском регионе ВОЗ вызывают тревогу. В странах за пределами Западной Европы диагностические службы и возможности для исследования устойчивости возбудителя чрезвычайно ограничены и не могут отразить целостную картину. Однако, даже официально зарегистрированное число случаев ШЛУ-ТБ за период с 2008 по 2009 гг. выросло более чем в три раза.

Лечение пациентов с МЛУ-ТБ продолжается вплоть до 2 лет и включает в себя использование противотуберкулезных препаратов второго ряда и хирургических вмешательств.

Новый план действий

«Новый комплексный план действий разработан в условиях беспрецедентно широкого консультативного участия всех заинтересованных сторон, включая пациентов и сообщества, в которых распространена эта инфекция, – сказал Ханс Клюге, специальный представитель Регионального директора по М/ШЛУ-ТБ в ЕРБ ВОЗ. – Проблема имеет искусственное происхождение – результат неправильного лечения или плохого контроля воздушно-капельной передачи инфекции, и нам необходимо широкое участие всех для того, чтобы преодолеть ущерб, нанесенный самим человеком».

План предусматривает применение новых диагностических методик, моделей оказания помощи, ориентированных на пациента, и развития соответствующих служб, с учетом требований и запросов конкретных групп населения. Он включает бюджеты, целевые показатели и календарные сроки; шесть стратегических направлений, таких как сотрудничество по разработке более эффективных препаратов, вакцин и диагностических тестов, а также семь областей вмешательств, таких как улучшение доступа к услугам диагностики и лечения.

Страны примут на себя обязательство разработать национальные планы действий по борьбе с МЛУ туберкулезом, обеспечить наличие необходимых структурных мощностей, повышать уровень общественной осведомленности, используя Интернет и связи с гражданским обществом, а также проводить работу по различным секторам, например, укреплять сотрудничество со службами для лиц, живущих с ВИЧ.

Области вмешательств Европейского плана действий находятся в полном соответствии с целями Глобального плана «Остановить туберкулез» на 2011–2015 гг. и с резолюцией Всемирной ассамблеи здравоохранения WHA62.15, призывающей страны добиваться всеобщего доступа к услугам диагностики и лечения М/ШЛУ-ТБ.

Европейские целевые показатели, которые необходимо достичь к концу 2015 г., следующие:

снизить на 20% долю случаев МЛУ-ТБ среди ранее леченных пациентов;
добиться выявления по меньшей мере 85% от общего расчетного числа случаев МЛУ-ТБ;
обеспечить успешное лечение не менее 75% от общего числа зарегистрированных пациентов с МЛУ-ТБ.

Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией дал высокую оценку плану действий и готов предоставить финансовую поддержку тем государствам, которые со своей стороны также повысят уровень финансовой приверженности.

В Башкирии туберкулез лечат новым способом, пишет “Комсомольская правда”. Его разработал кандидат медицинских наук Рустем Гисматов. Любопытно, что автор метода занимает должность начальника медицинского отдела Главного управления федеральной службы исполнения наказаний России по Республике Башкортостан.

“Новый способ уже запатентовали и зарегистрировали в государственном реестре изобретений России. Суть нового метода заключается в комплексной терапии опасного заболевания. Комплекс включает в себя продукты животного и растительного происхождения, а также продукты пчеловодства. Все они получены из местного сырья. Весь курс лечения рассчитан на 84 дня”, - рассказали газете в пресс-службе ГУФСИН РФ по РБ. Утверждается, что благодаря этому методу излечивается 87% больных.

Если это действительно так, то эффективную методику стоило бы распространить на всю территорию России. Ведь по данным статистики, в стране на конец 2010 - начало 2011 года зафиксировано 589 тыс 781 случаев заболевания ВИЧ-инфекцией и туберкулезом, из них более 55 тыс - среди детей. В прошлом году умерли 12 000 заболевших, из них 307 детей.

На начало текущего года в России зарегистрированы почти 600 тысяч инфицированных вирусом ВИЧ/СПИД и туберкулезом, сообщает ИТАР-ТАСС. Такие данные привел на слушаниях в Общественной палате президент Московского государственного медико-стоматологического университета Николай Ющук.

“В России на конец 2010 - начало 2011 года зафиксировано 589 тыс 781 случаев заболевания ВИЧ-инфекцией и туберкулезом, из них более 55 тыс - среди детей”, - заявил Ющук. В прошлом году, по его данным, умерли 12 000 заболевших, из них 307 детей. “Случаи заболевания зарегистрированы во всех субъектах РФ”, - отметил президент медико-стоматологического университета. В основном заражение происходит либо через иглу наркомана, либо половым путем. По крайней мере в Москве, более 60% случаев произошли именно по этим причинам.

Правда, в последние несколько лет, сообщил Николай Ющук, в России наметилась тенденция к уменьшению числа заражений ВИЧ-инфекцией и туберкулезом. С 2009 года этот показатель снизился на 7,8%, что не делает проблему менее острой.

Начальник отдела послевузовского и дополнительного профессионального образования Минздравсоцразвития Александр Пивоваров отметил, что “без решения кадровых вопросов” в медицинских учреждениях снизить уровень заболеваемости не удастся. “У нас сегодня наблюдается дефицит специалистов, что,безусловно, сказывается и на распространении ВИЧ-инфекции и туберкулеза в стране”, - отметил Пивоваров.

Давай разберемся, какие твои действия наносят вред иммунной системе.

Чрезмерное потребление алкоголя
Как однократное, так и частое поглощение алкоголя подвергает риску работу иммунной системы, утверждают исследователи медицинского факультета Университета штата Массачусетс. Они проанализировали опубликованные исследования об алкоголе, инфекциях, воспалениях и иммунитете с 2000 года по 2008 год. Алкоголь делает организм более восприимчивым к инфекциям, замедляет заживление ран, влияет на болезни сердца, печени и поджелудочной железы. Он также наносит вред лейкоцитам (которые борются с инфекциями).
Лучшее решение: употреблять алкоголь в умеренных количествах (1 порция в день для женщин и 2 – для мужчин).

Переедание
Питание с высоким содержанием жира делает клетки иммунной системы более инертными и менее функциональными, влияя на их способность защищать организм от болезней. Сократи потребление жира, и твоя иммунная система станет лучше работать.

Исследователи из Университета Тафтса сравнили влияние на иммунную систему традиционного западного питания (38% жира) и диеты с пониженным содержанием холестерина (28% жира). Результаты показали, что диета с меньшим количеством жира положительно влияет на функцию Т-лимфоцитов, которые защищают организм от инфекций.

Что нужно сделать: сократи потребление жиров, особенно насыщенных и транс жиров (полиненасыщенные и мононенасыщенные жиры полезны для здоровья). Для начинающих подойдет диета с антигипертензивным эффектом, а также средиземноморская диета.

Недостаточное количество сна
У здоровых женщин, которые мало спят, естественные клетки-киллеры (лейкоциты, защищающие организм от опухолей и вирусных инфекций) становятся вялыми. Результаты немецких исследований показывают, что нормальный сон играет важную роль в работе Т-лимфоцитов. Нехватка сна вызывает повышение уровня кортизона (гормона стресса) и воспалительную реакцию организма. Оба эти фактора негативно отражаются на иммунной системе.

Воспалительная реакция – это часть защиты иммунной системы от травм, она способствует их заживлению. Случайно активизированная, она может вызвать повреждения тканей. Сделай здоровый сон своей первоочередной задачей. Большинство экспертов рекомендует 7−9 часов ночного сна. Если ты не спала достаточно времени ночью, обязательно вздремни обед.

Эффект падения
Ты когда-нибудь задумывалась, почему нормально выдерживаешь напряженные дни на работе и заболеваешь только в отпуске? Этот феномен называется эффектом падения, он связан со слишком быстрыми антистрессовыми процессами, которые вызывают физиологические изменения в организме: снижение иммунитета и повышение воспаления.

Когда напряжение проходит, организм остается в физиологически уязвимом состоянии, поэтому микробам ничего не мешает заразить тебя какой-нибудь болезнью. Чтобы этого избежать, помоги организму постепенно освободиться от влияния стресса.

Делай короткие физические упражнения (например, бег трусцой или быстрая ходьба 5 минут), решай задачи, развивающие умственные способности (настольные игры или Эрудит), занимайтесь техникой релаксационной визуализации, которая расслабляет тело. Выполнение любого из этих упражнений 2−3 раза в день на протяжении недели улучшит работу иммунной системы и поможет избежать эффекта падения.

Частые перелеты
Хроническое нарушение суточного ритма организма отрицательно влияет на иммунную систему.

Ослабление иммунной функции связано не с потерей сна, а с нарушениями внутренних часов организма (однако ученые неизвестна точная причина).

Что делать, если тебе часто приходится совершать длинные перелеты? Очень важно получать достаточное количество сна и поддерживать здоровье – хорошо питаться, заниматься спортом и уменьшать уровень стресса. Так ты увеличишь шансы провести приятное путешествие!

Одиночество
Согласно исследованиям одинокие студенты, которые практически не участвуют в социальной жизни, показали низкий гуморальный иммунный ответ на прививку от гриппа.

Подобно этому пожилые люди, не обладающие социальной поддержкой, имеют ослабленную реакцию на вакцину от гриппа.

Это отличная причина заводить новых друзей и знакомства и регулярно поддерживать отношения со старыми приятелями.

Витаминная или минеральная недостаточность
Дефицит витаминов A, C, B-6, D, E и фолиевой кислоты, недостаточный уровень минералов селена, цинка, железа и меди негативно влияет на иммунную функцию, даже при их незначительной нехватке.

Поэтому целесообразно приложить максимальные усилия для потребления всех необходимых питательных веществ в хорошо сбалансированной диете.

Если ты не получаешь все витамины и минералы из продуктов питания, посоветуйся с врачом о приеме политивитаминных и минеральных добавок.

Больную туберкулезом воспитательницу детского сада в Курганской области отстранили от работы. Соответствующие меры были приняты по результатам прокурорской проверки, сообщает пресс-служба прокуратуры региона.

Сотрудники прокуратуры проверили деятельность областного управления Роспотребнадзора в области профилактики инфекционных заболеваний. В ходе проверки было установлено, что в одном из детских садов Курганской области работала воспитательница, страдающая туберкулезом.

По информации ведомства, больная сотрудница работала с детьми в течение десяти месяцев. В каком именно дошкольном учреждении она трудилась, в сообщении не уточняется. После вмешательства прокуратуры воспитательница была отстранена от работы.

В 2010 и 2011 годах прокуратура Курганской области неоднократно выявляла факты несвоевременного проведения Роспотребнадзором профилактических мероприятий. За указанный период на предприятиях региона, в том числе пищевых, обнаружено девять больных туберкулезом работников.

В марте 2011 года почти 500 учащихся краснодарской школы отправили на обследование после того, как одна из преподавателей скончалась от туберкулеза. Кроме того, осенью в детсадах Санкт-Петербурга и Екатеринбурга были выявлены двое воспитателей, больных сифилисом. В связи с этим главный санитарный врач РФ Геннадий Онищенко пообещал ужесточить проверки сотрудников детских учреждений.