Первые статьи об этом заболевании были посвящены анализу эпидемиологической ситуации в странах Южного полушария, где тогда, когда у нас было лето, свирепствовала зима и вирус. Сейчас в редакцию постоянно поступает информация о том, как развивается пандемия в Северном полушарии и в странах Европы. Есть неприятные новости, до нынешнего дня неизвестные. Все больше специалистов медицины склоняется к мнению, что к основным факторам риска для развития гриппа А относятся курение и ожирение. Этот материал мы предлагаем как вниманию пациентов, так и для врачей семейной медицины, чтобы знать возможные перспективы развития пандемии в нашей стране.
Страна, которая одна из первых столкнулась с проблемой гриппом А на европейском континенте, видимо, в силу ее многочисленных связей с Латинской Америкой, откуда началась пандемия — была Испания. Помните призывы главного санитарного врача Г.Г Онищенко не ездить на отдых в Испанию? Было это неслучайно: первые случаи болезни появились там еще в июле. На сегодняшний день медицинские службы там накопили немалый опыт. Вот какие цифры обнародовало в своем недавнем сообщении Министерство Здравоохранения Испании. Почти 40% пациентов, госпитализированных с тяжелой формой гриппа А, были курящими. Но что явилось полной неожиданностью для врачей, это то, что 20% — были пациентами, страдающими ожирением с индексом массы тела обычно более 30. Почему курение делает течение болезни более тяжелым? Это — не трудно объяснить.
Курение, всегда и прежде всего, приводит к повреждению слизистой оболочки дыхательных путей. Курильщик добровольно вдыхает вместе с табачным дымом не только никотин, но и еще более 400 химических веществ, которые никакая слизистая оболочка без ущерба не выдержит. Таким образом, как перед угрозой гриппа, так и перед любой инфекцией, поражающей дыхательные пути, курильщики беззащитны. У них не работает первый защитный барьер для инфекционного возбудителя — целостность слизистой оболочки и нормальных иммунных процессов в ней (выработка интерферона и проч).
А ведь грипп А прежде всего поражает дыхательные пути. Многие медики просто убеждены, что курильщики уже изначально являются группой риска. Загадкой для исследователей и врачей явились частые случаи тяжелого течения заболевания среди пациентов с ожирением. Первое объяснение, которое приходит в голову — это то, что у людей с большим весом нарушается механическая функция легких и вентиляция их из за того, что живот подпирает диафрагму, давит на легкие и сводит их деятельность по обеспечению организма кислородом к самому минимому, уменьшая их объем.
У человека с ожирением при развитии гриппа А легко развивается дыхательная недостаточность и пневмония.
У человека с ожирением при развитии гриппа А легко развивается дыхательная недостаточность и пневмония, что является одной из основных причин смерти таких больных. 40% больных поступивших в отделения интенсивной терапии были люди с избыточным весом. Другие 20% госпитализированных были беременными женщинами, чаще — во второй половине беременности. Такую их чувствительность в гриппу А связывают с гормональной перестройкой и снижением иммунитета, а также — с быстрым развитием дыхательной недостаточности.
Другой неожиданностью гриппа А явилось то, что он поражает преимущественно молодых людей. Более 40% госпитализированных были людьми моложе 45 лет без всякого фактора риска, а средний возраст пациентов с тяжелым течением гриппа оказался 36,5 лет. Ученые предполагают, что в молодом организме возникает так называемая иммунная буря, когда иммунитет отвечает на инфекцию гиперреакцией, поражая при этом собственный организм. Это явление совершенно новое для эпидемиологов и медиков и не знакомое им в эпидемиях сезонного гриппа. Что же делать перед угрозой гриппа А людям курящим или имеющим избыточный вес и обеспокоенным неприятными перспективами заболевания? Не сидеть же сложа руки. Курильщикам надо пойти на крайность и оставить табак, хотя бы до стихания первой волны пандемии.
Если воспрос стоит так — жизнь или табак, то стоит надо этим задуматься и сделать правильный выбор. Людям с избыточным весом не избавиться от него ни за день, ни за неделю. Медицина настоятельно советует ограничить контакты и посещение общественных мест с массовым скоплением людей, не стесняться и пользоваться маской, желательно со специальным фильтром, защищающим от вируса, и … заняться гимнастикой — легкой, но с обязательным включением в нее дыхательных упражнений, а также освоить брюшное дыхание, то, которое используют певцы, чтобы улучшить вентиляцию легких и не создавать благоприятной среды для развития в них инфекции
