Осложнение после противоопухолевой терапии — это побочные эффекты и негативные реакции организма на химиотерапию. Данный период возникает в разное после лечения время, в момент приёма препаратов цитостатиков. Ряд побочных эффектов достаточно обширен. Могут возникнуть такие симптомы, как диспепсические расстройства, септические состояния, мукозиты и тяжёлые иммунодефициты. Чтобы контролировать это состояние пациента, врачи постоянно производят определенные анализы. К ним относятся исследования крови, мочи. Также подключают УЗИ и рентгенографию. Как только появляются осложнения, врач полностью или частично меняет протокол лечения. Или происходит полное изменение курса терапии для улучшения состояния и купирования симптомов осложнений.
Какие побочные реакции вызывает химиотерапия
Люди, прошедшие лечение онкологической опухоли, обязательно подвержены хотя бы одному из побочных симптомов после химиотерапии. Так как в России проживает огромное количество человек более 3, 6 млн, которых касается онкологический диапазон. Многие из них получают цитостатики из-за ятрогенных осложнений, что представляет большую проблему для практической онкологии.
Химиотерапия вызывает такие последствия, как ухудшение качества жизни пациентов, и даже может привести к смертельному исходу. Поэтому каждому пациенту требуется индивидуальный подход и постоянный контроль после этой процедуры.
Почему назначается химиотерапия
Химиотерапию назначают пациентам, дабы избежать осложнений при течении болезни. Побочные эффекты определяют по характеру и их интенсивности. Специалистами при проявлении таких реакций сразу рассматривается фармакологическая группа цитостатиков, которую принимает пациент. Для каждой группы препаратов характерны определённые побочные эффекты. Перед тем как пациенту назначить данный вид лечения, его обязательно информируют о том, какие побочные эффекты могут сопутствовать их приёму. Но это не единственная причина побочных реакций. На них могут также влиять и другие факторы.
Какие пациенты подвержены побочным реакциям и какие факторы на это влияют
Люди, подверженные побочным эффектам, как правило, достигли возраста 60 лет, и их оценка по шкале ECOG выше двух балов, что сильно мешает работоспособности и подвижности. Человек, имеющий хронические заболевания до того момента, как у него обнаружили онкологическую патологию, может перенести химиотерапию достаточно тяжело по той причине, что хронические заболевания после такой процедуры обостряются и начинают переходить в тяжёлую форму.
Какие стадии онкологической патологии бывают
Пациенты, которые имеют 1 или 2 стадию рака, но не жалуются на проблемы со здоровьем от опухоли, лучше переносят терапию цитостатиками. Если больной имеет запущенную стадию, то лечение пациента проходит сразу двумя или тремя препаратами, которые имеют разное действие на организм, что приводит к сильно выраженным побочным реакциям. В этом случае происходит сильное химическое влияние на клетки разных органов и угнетают иммунную систему.
Как влияет состояние иммунитета на побочные эффекты от химиотерапии
При любой стадии рака оказывается мощное угнетение иммунитета. Но больше всего такому состоянию подвержены люди, которые уже до онкологии страдают от иммунодефицита. В группу риска попадают пациенты с ВИЧ-инфекцией которые не получали ВААРТ, и люди с врождёнными проблемами иммунитета (синдром Луи-Бар Ди Джорджи, ТКИД).
Какое действие производят на организм цитостатики
Цитостатики, применяемые при заболевании рака, имеют антипрофилиративную активность. Их действие распространяется на любое клеточное деление онкопатологии. Эффектом от препаратов является подавление и блокировка деления больных клеток. Такое лечение оказывает влияние не только на злокачественные клетки, но и на здоровые. Цитостатики оказывают действие на быстро делящиеся злокачественные клетки, волосистые фолликулы и эпителий ЖКТ.
Как связана токсичность препаратов с побочными действиями от химиотерапии
Побочные эффекты от химиотерапии связанны также с препаратами цитостатиками при лечении. Но основной причиной может быть непереносимость препарата и аллергические реакции в организме человека. Помимо этого, процесс побочных реакций может быть воспалительный или некротический из-за инъекций и капельниц. В организме человека на момент лечения может сразу происходить не один, а сразу несколько процессов.
Какие осложнения химиотерапии могут возникнуть в организме пациента
- 1. Немедленные (проявление побочных реакций в течении первых двух суток)
- 2. Ближайшие (проявления побочных эффектов в середине лечения)
- 3. Поздние (спустя 2 месяца после провождения курса лечения)
- 4. Отдалённые (спустя несколько лет после курса лечения)
Токсическое действие препара на организм человека
Побочное действие препатов на организм человекарепаратов после курса лечения от рака оказывает разное влияние на больных и имеет 2 категории: местные и системные.
Местные
Местные вызываются токсическим действием от препарата в том месте, в котором проводится терапия. Реакцией организма может стать дерматит любой формы, воспалительные инфильтраты и флебиты. Помимо этого, могут возникнуть асептические серозиты после введения данных препаратов.
Системные
Системная группа угнетает кроветворение. Причиной побочных реакций может стать нейтропения, панцитопения и агранулоцитоз, включая диспепсические синдромы, поражения кожных покровов и слизистой оболочки. Могут также проявляться кардиотоксические, нефротоксические, гепатотоксические действия. Также это может коснуться репродуктивной системы.
Нарушение иммунитета
Иммунным нарушением может стать иммунодепрессия, из-за которой может развиться оппортунистическая инфекция. Васкулит и гемолитическая анемия тоже являются нарушением иммунитета после лечения рака. Иногда страдает репродуктивная система.
Как влияет на организм непереносимость препаратов
Непереносимость препаратов — достаточно редкое явление при лечении от онкологической патологии. Если человек страдает непереносимостью, то даже от минимального количества препарата цитостатика, попавшего в кровь, может возникнуть непредсказуемые реакции организма. Это связанно с идиосинкразией применяемого препарата.
Негативное лекарственное противодействие
При получении пациентом нескольких препаратов одновременно во время онкотерапии некоторые из них могут не сочетаться между собой, что может привести к осложнениям после лечения. Химиотерапия в связи с несколькими препаратами способствует полипрогмазии, которая может усилить токсичность цитостатиков. Это вызывает побочные эффекты, не типичные для организма человека.
Какие симптомы возникают при осложнении после химиотерапии?
Лечение от рака на любой стадии сопровождается рядом самых разных симптомов. Они могут возникать в течение нескольких минут после введения препаратов до нескольких лет. Этому сопутствует кардиотаксичность, канцерогенез и тератогенное взаимодействие.
Симптомы:
- Депрессивные расстройства
- Тошнота и рвота
- Снижение секреции пищеварительных желез
- Поражение слизистых
- Расстройство стула
Данные симптомы могут оказывать прямое влияние на сильное истощение и авитаминоз человека. Помимо всего этого, лечение химиотерапией приносит такие осложнения, как инфекции разного характера. В момент сильного ослабления иммунитета после химиотерапии и приёма нескольких препаратов, несовместимых между собой, пациент может быть сильно уязвим, поэтому способен легко заразиться из окружающей среды или произвести активацию уже имеющихся воспалительных очагов. У больных онкологией достаточно часто развивается протозойная пневмония примерно в 39% случаях: послеоперационные инфекции — 31%, мочевые инфекции — 8%, лихорадка — 6%.
Последствия лечения цитостатиками
Последствиями лечения цитостатиками могут быть поражения внутренних органов. Симптомы такого побочного очень разнообразны.
При кардиотоксичности:
- Боль в левой половине грудной клетки
- Перебои и замирания сердечной мышцы
- Сильная отдышка в состоянии покоя
При нефротоксичности:
- Уменьшение диуреза
- Моча меняет цвет и плотность
- Признаки азотемии
При нейротоксичности:
- Ухудшения памяти
- Парестезия
- Нарушается чувствительность и ослабевают моторные функции
Диагностика
Чтобы выявить типичные осложнения, достаточно периодически проходить плановый осмотр у врача онколога. Такой осмотр проводится при лечении химиотерапией. Обследование проводится с помощью сбора жалоб пациента на те или иные факторы. Плюс ещё стандартный физикальный осмотр. Для диагностики другого вида осложнений после приёма препаратов цитостатиков назначают такие методы исследования:
- Ультросветовая диагностика (УЗИ органов брюшного и забрюшного пространства)
- Эхосонография (исследование послеоперационной раны)
- Диагностика печени
- Рентгенография лёгких
- Кт лёгких на вид пневмонии
- Анализ крови
- Микробиологическая диагностика (серологическая диагностика на антитела)
Лечение осложнений химиотерапии
Лечение побочных эффектов противоопухолевой терапии в случае сильно выраженных симптомов пациенту меняют полностью или частично протокол терапии либо вообще отменяют ранее назначенные препараты. Когда терапию невозможно отменить, в лечение больного вводят препараты — блокаторы вредоносных симптомов. Учитываются все особенности болезни и назначается лечение по индивидуальной схеме.
Если у больного сильная рвота, то назначают противорвотные лекарства, а в случае с неукротимой рвотой, включая диарею, пациента переводят на смеси для питания через зонд.
При инфекционных побочных эффектах больному назначают противомикробные препараты. Чтобы лечение закрепилось и подействовало сразу, назначают несколько лечебных средств сразу или прописывают лечение антибиотиками. При проявлении грибковых инфекций назначаются системные антимикотики с длительным курсом лечения. Такое лечение благотворно действует на инвазивный кандидоз.
Лечение поражения органов
В лечении органных поражений участвуют профильные специалисты. В этом случае используют витаминно-минеральный комплекс, гепатопротекторы и кардиопротекторы. В момент неврологических осложнений в лечение вводят витамины группы B. Также это могут быть нейрометаболиты и ноотропы. Если больной находится в депрессивном состоянии, то к лечению побочных эффектов подключаются антидепрессанты.
Прогноз болезни и профилактика
В момент лечения онкологии для каждого пациента подбирается индивидуально протокол терапии. Специалисты стараются найти баланс между лекарственными средствами на фоне химиотерапии одновременно. Это делается для купирования возможных побочных эффектов и комфортного лечения больного.
