Как вирусная инфекция попадает в мозг
Далеко не все вирусы могут проникнуть в головной мозг. Большинство из них не проходит естественную защиту — гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). И только те, которые способны через этот барьер проникать, могут привести к некоторым неврологическим и психическим нарушениям.
Источником нейроинфекции становится больной человек или носитель инфекции. Заболевание может передаваться от человека к человеку различными способами:
Воздушно-капельный — при контакте с больным человеком при кашле, чихании или даже во время обычного разговора. Например, так передается герпетическая, коронавирусная, менингококковая инфекция.
Контактно-бытовой — через предметы и при прямом контакте с больным. Например, так заражаются сифилисом и герпесом.
Фекально-оральный — через зараженные продукты питания, с водой или через немытые руки. Так можно заразиться полиомиелитом и ботулизмом.
Половой — через слизистые оболочки половых путей при незащищенной интимной близости: так передается сифилис и ВИЧ.
У каждой нейроинфекции есть свои особенности патогенеза, но появление характерных неврологических (а иногда и психических) симптомов всегда происходит после того, как вирусные частицы преодолевают ГЭБ.
Чаще всего появляются такие симптомы:
сильные головные боли;
приступы головокружения;
непереносимость яркого света и громких звуков;
тошнота и рвота;
судороги;
потеря сознания.
Существуют и более специфические симптомы, связанные с особенным механизмом развития некоторых нейроинфекций. Например, это могут быть аутоиммунные реакции и нарколепсия — состояние, при котором человек испытывает сильную сонливость днем, но не может уснуть ночью.
COVID-19. Коронавирус чаще всего проникает в головной мозг по волокнам обонятельного нерва — того самого, который отвечает за восприятие запахов. Сначала вирус «выключает» обоняние, затем преодолевает защитный гематоэнцефалический барьер. Иногда он действует иначе — встраивается в иммунные клетки макрофаги и пробирается в головной мозг «под прикрытием», обманув иммунную систему.
А дальше все идет по отлаженной схеме. Под воздействием вируса нейроны гибнут, в мозге образуются микротромбы, что приводит к ухудшению кровоснабжения мозга (или отдельных его зон). В результате могут появляться достаточно характерные симптомы, связанные с повреждением клеток мозга. Это не только утрата обонятельных и вкусовых ощущений, с которыми сталкивались многие, перенесшие коронавирусную инфекцию. COVID-19 вызывает также упорные головные боли, нарушение координации движений и головокружение, ухудшение памяти и способности к концентрации внимания, снижение работоспособности и быструю утомляемость, а также могут появляться проблемы с давлением и частотой сердечных сокращений. На восстановление может потребоваться несколько месяцев.
Грипп. Преодолевая ГЭБ, вирус атакует нейроны и обрушивается на нервную систему. Кроме головной боли, он вызывает резкое повышение температуры тела, а порой еще и судорожные приступы. При тяжелом течении вирус гриппа может стать причиной гибели нейронов и в дальнейшем приводить к недостаточности мозгового кровообращения. Вирус гриппа способен также поражать вещество головного мозга непосредственно, вызывая сильное воспаление — энцефалит.
Герпес. Эта группа инфекций неоднородна и может вызвать различные заболевания:
Широко распространенный вирус простого герпеса 1-го и 2-го типа обычно поражает слизистую оболочку и кожу, вызывая появление болезненных высыпаний на крайной кайме губ, крыльях носа и т. д. Но он также может проникнуть через ГЭБ по аксонам и стать причиной развития энцефалита. Как правило, это происходит у людей со сниженным иммунитетом.
Вирус ветряной оспы также при снижении защитных сил организма может стать причиной развития энцефалита. При этом у больного возникает спутанность сознания, могут быть судороги, иногда развивается кома.
Цитомегаловирус при поражении нервной системы приводит к развитию параличей, миелита и энцефалита. При врожденной инфекции может вызывать тугоухость и умственную отсталость.
Вирус герпеса 6-го типа вызывает экзантему у детей. Сыпь сопровождается высокой температурой тела. Если инфекция проникает в мозг, это приводит к гибели нейронов, провоцирует развитие энцефалита и менингоэнцефалита.
Вирус Эпштейна-Барра вызывает мононуклеоз. Высокая температура тела, увеличение лимфоузлов и поражение печени могут сочетаться с признаками энцефалита.
Эпидемический паротит. Парамиксовирус сначала поражает околоушные слюнные железы, затем проходит в дыхательные пути, попадает в кровь и через ГЭБ в головной мозг. В результате может развиться менингит, для которого характерна непереносимость яркого света и громких звуков, нестерпимая головная боль, иногда сопровождающаяся рвотой, и высокая температура.
Полиомиелит. Сначала полиовирус поражает дыхательные пути и кишечник, затем попадает в кровь и может пройти ГЭБ. Инфекция достигает двигательных нейронов спинного мозга, разрушает их и становится причиной параличей и парезов. Возможно развитие воспалительного процесса — менингита.
Корь. Из дыхательных путей вирус кори проникает в лимфатические узлы, а затем доходит до ГЭБ. Может стать причиной различных неврологических осложнений — прежде всего энцефалита.
Бешенство. Возбудитель бешенства рабивирус сначала проникает в мышечные клетки в месте укуса животного, а затем связывается с ацетилхолиновыми рецепторами и попадает в мозг. Там он размножается в нейронах и возвращается на периферию — в слюнные железы, чтобы продолжить заражение.
При бешенстве появляются судороги, развивается паралич мышц, в том числе на нижних конечностях и скулах. Если развивается паралич дыхательных мышц, человек перестает дышать и умирает.
ВИЧ-инфекция. Вирус может проходить через ГЭБ, приводит к развитию менингита и даже инсульта. Известны случаи деменции, ассоциированной с ВИЧ.
Все неврологические осложнения развиваются на фоне вирусной инфекции, поэтому важно защититься от нее. Вот что можно сделать:
Ограничить контакты с людьми, у которых есть признаки респираторной инфекции.
Тщательно мыть руки с мылом и пользоваться антисептиками.
Носить маски в общественных местах в разгар эпидемий.
Обрабатывать раны антисептиками, а при серьезных травмах — сразу обращаться в травмпункт.
Избегать случайных половых связей и пользоваться барьерными средствами контрацепции.
Вакцинироваться от вирусных болезней, против которых разработаны прививки.
