Причины плеврита
Причинами плеврита являются как микроорганизмы, так и другие причины. К основным факторам, способствующим воспалению плевры, относятся:
Бактерии:
Стафилококк
Стрептококк
Пневмококк
Вирусы:
Вирус гриппа
Цитомегаловирус
Папиллома вирус человека
Вирус кори
Вирус краснухи
Попадание воздуха:
Травмы грудной клетки
Туберкулез
При других заболеваниях:
Системная красная волчанка
Ревматоидный артрит
Легочная эмболия
Послеоперационные осложнения
Злокачественные опухоли грудной клетки
Чаще всего плеврит является осложнением других заболеваний (к примеру, при туберкулезе или при острой пневмонии). Как самостоятельная болезнь встречается в редких случаях. При развитии воспаления между листками плевры скапливается фибрин. Его может быть различное количество (в зависимости от этого выделяют различные формы болезни). Плевра трется во время дыхания, вызывая соответствующие жалобы у пациентов.
Симптомы плеврита
При сухом плеврите симптомы развиваются внезапно:
Возникает боль на пораженной стороне грудной клетки. Она усиливается при покашливании и дыхании.
Повышается температура тела
Кашель – сухой или со скудным выделением мокроты
Пациент занимает положение в постели на больном боку, что облегчает боли при дыхании
Пораженная сторона отстает в акте дыхания
При аускультации (врач прослушивает дыхание при помощи фонендоскопа) слышится шум трения листков плевры друг о друга
При экссудативном плеврите симптомы могут возникать как остро, так и постепенно. Но в течение двух дней клиническая картина в любом случае разворачивается в полном объеме:
Повышение температуры тела
Боль при дыхании, усиливающаяся при дыхании и движении
Выраженная одышка
Сухой кашель
Больной почти все время лежит на больном боку, облегчая чувство боли
Пораженная половина грудной клетки отстает в акте дыхания
Сглаживание промежутков между ребрами
Аускультативно дыхание или не прослушивается вовсе или сильно ослаблено, сочетается с шумом трения листков плевры
Сердце смещается на сторону здоровой половины грудной клетки
Вены на шее набухают от напряжения при дыхании
Лечение
Лечение плеврита включает в себя комплекс медикаментозных препаратов, которые направлены на ликвидацию возбудителя или другой причины заболевания и устранение симптомов.
При признаках угнетения дыхания применяют оксигенотерапию (вдыхание через маску кислорода)
При тяжелом состоянии пациента внутривенно вводится кордиамин 2 мл и кофеин 10% раствор, 1 мл
Если количество жидкости превышает 500 мл, то его необходимо откачать путем пункции.
При наличии бактерий, как источника болезни применяются антибиотики широкого спектра действия (цефтриаксон 1 г внутримышечно, азитромицин 500 мг в день)
Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак по 1 ампуле 3 раза в день, парацетамол в форме таблеток при не тяжелом течении)
Преднизолон 30-40 мг
Мочегонные препараты (диуретики) – фуросемид 20-40 мг
Как только количество жидкости уменьшится, и не будет накапливаться заново, а симптомы интоксикации все еще будут сохраняться, необходимо капельно вводить физиологический раствор или раствор Рингера по 200 мл.
После ликвидации жидкости и интоксикации выполняется дыхательная гимнастика и массаж грудной клетки в течение 10-14 дней
Откачивать необходимо не более 1,5 литров экссудата, иначе возможно резкое падение давления и обморочные состояния.
