В возникновении рожи играет роль выраженная индивидуальная предрасположенность к ней. Больные этим заболеванием малоконтагиозны. Источником инфекции для лиц, предрасположенных к роже, являются больные с различными стрептококковыми заболеваниями (ангины, фарингиты, стрептококковое и вульгарное импетиго и т.д.), а также здоровые бактерионосители. Обычно источник инфекции выявить не удается. Для распространения рожи имеет значение контактный и воздушно-капельный механизм передачи инфекции. Контактный механизм передачи осуществляется при загрязнении наружных покровов и нарушении их целостности (микротравмы, опрелости, потертости, трещины и т.д.).
При воздушно-капельном механизме передачи обычно формируется первичный очаг инфекции в носоглотке или миндалинах с последующим лимфогенным и гематогенным заносом возбудителя в кожу. При рецидивирующей роже болезнь возникает в связи с активацией очагов хронической эндогенной инфекции в коже и регионарных лимфатических узлах. Возникновению рецидивов рожи способствуют снижение резистентности организма и усиление гетеросенсибилизации и аутосенсибилизации, связанные с воздействием ряда неблагоприятных факторов: переохлаждение, переутомление, хронические стрептококковые инфекции (тонзиллиты, синуиты и др.), обострение интеркуррентных и хронических заболеваний кожи, укусы насекомых, ушибы и т.д. Большое значение для возникновения заболевания имеют исходные нарушения лимфообращения в коже. У больных с лимфостазами различной этиологии рожа развивается в 4-6 раз чаще, чем у лиц без нарушений лимфатического оттока.
