Михаил Иванович был человеком ответственным. Любил во всем порядок. Врачу доверял, но проверял. И как-то по ТВ услышал, что статины, которые он принимает, «посадют» его печень. Распереживался уважаемый Михаил Иванович за сей важный орган. Топал ножкой сначала в кабинете некогда любимого кардиолога, где упёрся в стену непонимания. Потом визгливо требовал у уставшего терапевта: «анализы для всех органов да УЗИ всего туловища»
Про печень сразу успокою: в большинстве случаев данный побочный эффект проявляется РЕДКО:
~в первые 1-2 месяца приёма данной группы препаратов
~у предрасположенных людей (с хроническим вирусным гепатитом или алкогольным циррозом, например)
~состояние это в большинстве случаев ОБРАТИМО после прекращения приёма
Что именно и как часто надо обследовать Михаилу Ивановичу, если он применяет статины уже много месяцев?
КОНТРОЛЬ ЛИПИДОВ ПОСЛЕ НАЧАЛА ТЕРАПИИ
~После начала лечения: через 8 (± 4) недель.
~После коррекции лечения (изменение дозы и/или
комбинированной терапии): 8 (± 4) недель до достижения целевого уровня.
~Далее-ежегодно
КОНТРОЛЬ ПЕЧЁНОЧНЫХ ФЕРМЕНТОВ (АЛТ, АСТ)
~До лечения.
~Через 8–12 недель после начала медикаментозной терапии или после увеличения дозы препарата.
~Рутинный контроль ферментов не рекомендуется, если соответствующих жалоб нет. Во время лечения фибратами- контроль уровня АЛТ.
КОНТРОЛЬ КРЕАТИНКИНАЗЫ
~Перед началом терапии.
~Если исходный КK > 4 ВГН, не назначать лекарственную
терапию, необходимо повторить исследование.
Мониторинг:
~Рутинный мониторинг КK не требуется.
~Необходим контроль КK при развитии у пациента миалгии.
КОМУ ПРОВЕРЯТЬ УРОВЕНЬ HbA1c И ГЛЮКОЗЫ В КРОВИ?
~Ежегодно проверять HbA1c или глюкозу в крови
у пациентов с высоким риском развития диабета и при лечении статинами в высоких дозах.
~Группы для контроля уровня глюкозы: пожилые и пациенты
с метаболическим синдромом, ожирением.
И ВСЕ. Остальное-как решит лечащий врач, основываясь на жалобах, изменениях в результатах анализов/обследований и согласно современным клиническим руководствам и рекомендациям
