Материалы и методы
Как сообщается в Allergy, исследователи использовали стандартные базы данных медицинских исследований для обзора литературы о физических характеристиках высоты, экологических характеристиках альпийского климата, а также иммунологических и клинических результатах.
Они сосредоточились на исследованиях лечения, предоставляемого в Европе.
Ученые использовали подход, основанный на консенсусе экспертов, и разработали заявления с изложением своей позиции.
Результаты
Уже более века AACT помогает лечить пациентов с астмой и другими легочными заболеваниями в высокогорных клиниках.
Большинство клиник расположены в Альпах на высоте от 1200 до 2500 метров (от 3937 до 8202 футов) над уровнем моря, где гипоксия не оказывает сильного стресса на организм.
Более низкое барометрическое давление, давление кислорода на вдохе и плотность воздуха наряду с относительно низкой температурой и влажностью, а также повышенным ультрафиолетовым излучением вызывают иммунологические и физиологические адаптационные реакции.
На больших высотах уменьшается количество клещей домашней пыли, пыльцы, грибков, загрязнения воздуха и других аэроаллергенов.
AACT может способствовать клиническому улучшению контроля астмы и качества жизни, меньшему количеству обострений и госпитализаций, меньшей потребности в пероральных кортикостероидах, уменьшению гиперреактивности дыхательных путей, наряду с улучшением функции легких и толерантности к физической нагрузке, а также лучшими синоназальными исходами.
На умеренных высотах у пациентов с аллергической астмой воспаление 2-го типа уменьшается.
Высота также, по-видимому, восстанавливает супрессивный и регуляторный фенотип регуляторных Т-клеток (Treg) при всех фенотипах астмы.
Меньшее воздействие аллергенов, по-видимому, приводит к значительно меньшему антиген-индуцированному высвобождению базофильного гистамина, общего иммуноглобулина Е (IgE) и специфического IgE.
«Конкретная эффективность AACT может заключаться в наблюдаемом быстром уменьшении воспаления либо из-за меньшего количества триггеров окружающей среды в альпийском климате, либо из-за факторов климата с физическим высотным климатом и их иммуномодулирующих эффектов, либо из-за других, пока неизвестных механизмов», — пишут авторы.
Авторы признают, что в будущем потребуются хорошо спланированные рандомизированные испытания для дальнейшего подтверждения влияния AACT на клинические исходы и определения основных молекулярных механизмов AACT, а также определения того, какие фенотипы астмы получат наибольшую пользу от лечения и какова продолжительность положительного эффекта AACT.
Заключение
AACT может помочь пациентам с бронхиальной астмой, которая остается тяжелой, несмотря на максимальное соблюдение рекомендаций, согласно документу с изложением позиции Европейской академии аллергии и клинической иммунологии (EAACI).
AACT улучшает различные результаты, такие как контроль астмы и качество жизни, частота обострений и госпитализаций, снижение использования пероральных кортикостероидов, параметры функции легких, симптомы со стороны верхних дыхательных путей и толерантность к физической нагрузке, как у взрослых, так и у детей.
Авторы пишут, что AACT объединяет физические преимущества умеренной высоты, благоприятной окружающей среды и персонализированной многопрофильной легочной реабилитации в стационаре.
