Лечение гонореи по сей день остаётся актуальной проблемой. Одной из научно обоснованных схем лечения гонореи является схема с применением азитромицина. Это широкого спектра антибиотик, синтезированный на основе эритромицина. В сравнении с ним, азитромицин при гонорее обладает множеством преимуществ. В отличие от альтернативных антибиотиков группы макролидов, он, как представитель подкласса азалидов, быстро всасывается, кислотоустойчив и значительно быстрее выводит из организма гонококки.
По некоторым данным уже через сутки после приёма препарата гонококк не обнаруживается. Отмечается персистенция азитромицина в терапевтических концентрациях непосредственно в воспалительном очаге в течение недели после последнего приёма. Азитромицин при гонорее позволяет воздействовать на самые устойчивые штаммы, поскольку у гонококков редко развивается к нему толерантность.
Удобство лечения азитрамицином при гонорее заключается в кратности приёма препарата. Однократный приём повышает комплаентность пациента, упрощает лечение и повышает эффективность проводимой терапии. При острой гонорее назначается 1,5-2 грамма однократно, либо по 1 грамму в 2 приёма. Принимается перед едой, приблизительно за час. Иногда используют внутривенное введение препарата. При хронической гонорее назначают однократно 1 грамм, с последующим добавлением 250 мг каждые сутки на протяжении 4-х дней. Дозировка должна быть адекватной. При одновременном выявлении С. trachomatis азитромицин назначается перорально в дозировке 1 г., что позволяет повысить эффективность комбинированной терапии.
Препарат не взаимодействует с системой цитохром Р 450, из-за чего возможно его сочетание с другими антимикробными средствами. Результаты нескольких работ подтверждают, что при острой гонорее за один прием 1 г препарата, эффективность лечения находится на уровне 90-93%. Та же ситуация и с элиминации гонококка. С увеличением дозы до 2 г уровень эффективности повышается до 99%, но также в трети случаев повышается риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.
Наименее эффективен антибиотик в отношении гонореи глотки.
Не назначается азитромицин для лечения гонореи у беременных и детей. В основном из-за возможных тяжёлых побочных эффектов (диарея, повышение уровня печёночных ферментов). Также необходимо проводить лечение половых партнёров при выявлении у них гонококков.
