В имеющихся публикациях дифференциальная диагностика инфекционных болезней, сопровождающихся геморрагическими явлениями, с другими геморрагическими болезнями и синдромами представлена недостаточно. Обычно она ограничивается сопоставлениями с тремя наиболее известными болезнями (Шенлейна-Геноха, болезнью Верльгофа и цингой). Описание новых высококонтагиозных эндемических ГЛ (Ласса, Марбург, Эбола), завозимых периодически в другие страны при несоблюдении правил карантина, определяет необходимость расширения круга геморрагических болезней, подлежащих дифференциальному диагнозу. Как уже указывалось, каждая ГЛ имеет характерные клинико-эпидемиологические особенности. Общими для всех являются острое, иногда внезапное начало болезни с ознобом и высокой лихорадкой, быстрое нарастание интоксикации.
Характерен вид больных: лицо, шея, верхняя часть груди гиперемированы, склеры инъецированы, кровоизлияние в конъюнктиву, на коже мелкоточечная геморрагическая сыпь. По мере развития болезни появляются новые клинические симптомы, характерные для определенной ГЛ. Так, при Конго (крымской) геморрагической лихорадке характерны боль в эпигастральной области, рвота, выраженная брадикардия. Часты носовые, легочные, желудочно-кишечные, маточные кровотечения. В крови лейкопения со сдвигом влево до юных форм, выраженная тромбоцитопения, замедлена РОЭ. Сезон возникновения болезни — весна и лето. Для геморрагической лихорадке с почечным синдромом характерны жажда, рвота, боль в пояснице, олигурия с последующей полиурией, тахикардия. Лейкопения сменяется лейкоцитозом, небольшая тромбоцитопения, РОЭ ускорена, повышен уровень мочевины и креатинина. В моче: протеинурия, цилиндрурия. ГЛСПС регистрируется в течение всего года, имеет широкий ареал. При острой характерны сильная головная боль, боль в конечностях и спине. ГСм выражен слабее, чем при Конго (крымской).
