Как проявляются и чем опасны корь, краснуха и эпидемический паротит
Корь
Возбудителем кори является РНК-содержащий вирус семейства парамиксовирусов. Его отличительной особенностью является крайне высокий уровень заразности. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем.
Один больной корью заражает 9 из 10 контактировавших с ним непривитых и непереболевших людей.
Для кори характерны следующие проявления:
высокая лихорадка и ярко выраженная интоксикация (слабость, головная боль, полная потеря аппетита);
конъюнктивит с сильным слезотечением, болью в глазах и светобоязнью;
сильный насморк и боли в горле;
стадийные высыпания (в течение 3 суток) на коже и на слизистых оболочках ротовой полости.
Опасность кори заключается в огромном количестве таких осложнений, как:
присоединение вторичной бактериальной инфекции (отиты, гаймориты, гнойные конъюнктивиты, бронхиты, пневмонии и т.д.);
вирусное поражение головного мозга (коревой энцефалит, менингоэнцефалит) и периферической нервной системы;
миокардиты и панкардиты.
Миокардит – это воспаление сердечной мышцы.
Панкардит – воспалительный процесс, захватывающий все оболочки сердца (эндокард, миокард и перикард).
Краснуха
Возбудитель краснухи – РНК-содержащий вирус рода Rubivirus. Передается краснуха воздушно-капельным путем. Источником заражения является больной человек, который является заразным уже за несколько дней до появления клинических симптомов.
Для краснухи характерны следующие проявления:
лихорадка;
увеличение лимфатических узлов (особенно затылочных);
обильная мелкоточечная сыпь по всей поверхности тела (за исключением подошв и ладоней).
Краснуха опасна для детей с иммунодефицитными состояниями из-за высокого риска вторичного инфицирования и осложнений со стороны жизненно важных органов (сердца, головного мозга, почек).
Иммунодефицитные состояния (иммунодефициты) – это нарушения иммунного статуса, обусловленные дефектом одного или нескольких механизмов иммунного ответа.
Наиболее опасна краснуха для плода, развивающегося в утробе матери, не имеющей антител к данному заболеванию. В подавляющем большинстве случаев возникают пороки развития плода или тяжелые последствия внутриутробной инфекции. Поэтому врачи жестко ставят вопрос о прерывании подобной беременности.
Эпидемический паротит (свинка)
Возбудитель – РНК-содержащий вирус рода Paramyxovirus. Передается воздушно-капельным путем. При данном заболевании страдают в основном слюнные железы и нервные клетки.
Для паротита характерны следующие симптомы:
высокая лихорадка и интоксикация;
болезненность и сильная припухлость в области околоушных слюнных желез.
Опасными осложнениями данного заболевания являются:
менингит (иногда менингоэнцефалит);
орхит и эпидидимит (поражение яичек и их придатков у мальчиков-подростков);
оофорит (воспаление яичников у девочек);
панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
Инфекционное поражение половых желез может явиться причиной бесплодия в будущем.
Чтобы избежать столь серьезных последствий, необходимо вовремя вакцинировать детей.
Также следует отметить, что после кори может возникнуть вторичный иммунодефицит, на фоне которого привычные бактериальные агенты могут быть для человека смертельно опасными. После кори может возникнуть и пневмоцистная пневмония. Еще одним грозным последствием кори может быть постинфекционный облитерирующий бронхиолит, который может стать причиной кислородозависимости, и тогда ребенок 24 часа в сутки нуждается в дополнительном кислороде.
Следует также обратить внимание на краснуху. Очень важно при планировании беременности всем девочкам уточнить свой титр антител к данной инфекции, если иммунитета нет – необходимо провести своевременную вакцинацию до наступления беременности. Вирус краснухи имеет очень негативное действие на плод, и может привести к внутриутробной гибели, формированию пороков сердца, нарушениям слуха и зрения.
Тяжелые бактериальные инфекции, врожденные пороки развития, кислородозависимость – это то, что может быть после этих инфекций, и это то, чего можно избежать плановой вакцинацией.
Карпенко М.А., врач-педиатр, пульмонолог
Какие бывают вакцины
Вакцинация против этих трех заболеваний проводится комбинированной живой вакциной. Она изготавливается из живых ослабленных штаммов вирусов соответствующих заболеваний. Эти вирусы не способны заразить ребенка, но дают возможность организму выработать полноценный иммунный ответ и сформировать клетки памяти.
Выпускают вакцину несколько производителей. Существует вариант вакцины, в который добавлен компонент против ветряной оспы.
В какие сроки проводится вакцинация
Вакцинируются дети в 1 год. Если нет медицинских противопоказаний, в 6 лет проводится ревакцинация.
Кому противопоказана вакцинация
Временный медотвод дается детям, которые страдают острыми хроническими заболеваниями или их обострением. После выздоровления запрет на вакцинацию снимается.
Вакцинация всеми живыми вакцинами запрещена детям с подтвержденным первичным или вторичным иммунодефицитом, который может развиться в результате переносимого онкологического заболевания или лечения цитостатиками, а также глюкокортикостероидами. После окончания лечения и периода реабилитации вакцинация возможна.
Цитостатики – лекарственные средства, тормозящие или полностью подавляющие деление клеток путем угнетения их активности, а также рост соединительной ткани.
Глюкокортикостероиды (ГКС) – стероидные гормоны, которые вырабатываются в коре надпочечников. Контролирует выработку и уровень этих гормонов система, в которую входят структуры головного мозга: гипоталамус, гипофиз и сами надпочечники.
Постоянный медотвод дается, если:
при предыдущем введении вакцины температура повышалась до 40 0С или наблюдался местный отек более 8 см;
на вакцину возникали системные аллергические реакции (анафилактический шок, отек Квинке и т.д.);
на предыдущее введение вакцины возникали поствакцинальные осложнения;
имеется подтвержденное иммунодефицитное состояние (первичные иммунодефициты, ВИЧ).
