Этиология и патогенез. Болезнь заключается в образовании в желчном пузыре, реже в желчных протоках , камней из составных частей желчи , выпавших из раствора. Факторами, приводящими к выпадению из раствора составных частей желчи , являются: 1 ) застой желчи в пузыре и желчных протоках, 2 ) инфекция желчного пузыря и желчных путей и 3 ) нарушение холестеринового обмена. Предрасполагающие моменты: наследственность , беременность, сидячий образ жизни, избыточное потребление жира. Встречается чаще у женщин.
Симптомы. При передвижениях камней по желчным путям наступают приступы желчнокаменной колики. Моментами, которые вызывают приступы, зачастую являются несдержанность в диете, физические напряжения. Приступы чаще появляются ночью. Вдруг возникает очень сильная боль в правом подреберье и пидложечковом участке. Боль отдает под правую лопатку, в правую руку, правое, плечо и правую ключицу. Одновременно рвота, часто повторная, с большим количеством желчи. Температура иногда нормальная, в других случаях — субфебрильная, иногда на короткое время повышается до 39 — 40 °. При пальпации — напряжение мышц в правом подреберье , участок желчного пузыря резко болезненна. Продолжительность приступа — от нескольких минут до нескольких часов. Если камень защемляется в общем желчном протоке, то прекращается поступление желчи в двенадцатиперстную кишку, и наступает желтуха. При этом моча приобретает пивного цвета, кал обесцвечивается, возникает зуд кожи, пульс учащается.
Лечение. Во время приступа — постельный режим. Грелки и припарки на область печени. Строгая диета (чай, черный кофе, черствый белый хлеб, каша из мелких круп, кисели, компоты). При сильных болях — введение под кожу 1 см3 1% морфина или 2 % пантопона вместе с 1 см3 0,1 % атропина, внутрь папаверин 3 раза в день. При ослаблении сердечной деятельности — подкожные инъекции камфоры, кофеина. После приступа — несколько дней спокойствие , постепенный переход к более расширенной диеты. В периодах между приступами — диета с исключением острых блюд, жаркого, жирных блюд, мучных, свежего хлеба и алкогольных напитков. Следует также избегать жирных сортов мяса, (свинины, индюшины) и пищи, богатой холестерином ( яичных желтков, мозга, печени, горошка, цветной капусты). Пищу принимают свежеприготовленную, горячую, частыми и малыми порциями. Рекомендуется не носить тугих поясов и избегать резких движений.
При ущемлении камня в общем желчном протоке и длительной желтухи ( более 3 недель) , а также при частых приступах — оперативное вмешательство.
Автор: Ростислав Диваков
