Отказы от скрининговых тестов (Манту, Диаскин) на туберкулёз подтолкнули учёных из британского Гарвардского университета разработать диагностический комплекс, с помощью которого можно обнаружить заболевание по анализу крови. Чтобы ответная реакция происходила не в нашем организме, а в пробирке. Задача не из простых, и решить её стало возможно лишь благодаря последним данным о работе иммунитета.
В 2004 году новый тест появился в арсенале британских врачей, а в 2012-м был одобрен к применению на территории России.
Имя героя – T Spot TB. Однако закон о том, что тест «может быть рекомендован для ранней диагностики туберкулёза», привёл к тому, что его можно пройти лишь на платной основе. Он недёшев (цена анализа колеблется от 7 до 9 тысяч рублей), зато абсолютно безопасен и очень информативен.
T обозначает название телец крови, которые исследуют во время тестирования – Т-лимфоциты.
SPOT – пятно. Во время стимуляции лейкоцитов в месте заражённых клеток появляются пятна.
ТВ – международная аббревиатура туберкулёза.
У теста T Spot TB есть «сводный» брат – так называемый квантифероновый тест.
В основе обоих тестов лежит одна и та же задумка, но различается методика оценки: если «Тиспот» определяет количество Т-лимфоцитов, выделяющих специфический гамма-интерферон, то квантифероновый тест – сам гамма-интерферон.
При одинаковой эффективности у квантиферонового теста более дорогая и трудоёмкая процедура анализа, поэтому большинство лабораторий отказались от неё в пользу T Spot TB.
Что же лежит в основе анализа?
По словам разработчиков – количественное обнаружение лейкоцитов, вырабатывающих специфический гамма-интерферон после контакта с микобактериями туберкулёза. Простыми словами, им удалось выявить вещество, которым лимфоциты атакуют исключительно возбудителя туберкулёза, и больше никого. Значит, специфичность теста приближается к 100% (для приличия заявлено 97), и ложноположительный результат практически невозможен.
Есть плюсик – значит, с высокой долей вероятности в организме присутствует туберкулёзная микобактерия и требуется как можно быстрее пройти полное обследование: ПЦР мокроты, рентгенографию или компьютерную томографию органов грудной клетки, консультацию фтизиатра. В результате часть положительных результатов окажется ответом на недавно перенесённый первичный туберкулёз (который заканчивается самоизлечением), зато остальные – своевременно выявленными активной или латентной стадией заболевания.
Ещё один важный плюс нового теста – его результат никак не зависит от вакцинации БЦЖ в прошлом. Именно ложноположительные результаты на фоне сделанной ранее прививки негативно влияют на информативность пробы Манту.
Кроме того, и Манту, и Диаскин представляют собой кожную реакцию, и проведение этих тестов у аллергиков и людей, страдающих кожными заболеваниями, связано с рисками: неожиданной реакции или возникновения кожных высыпаний в месте инъекции, после появления которых становится неясно, что же теперь измерять линейкой.
Как известно, у любой панацеи должен быть хотя бы один минус, который разработчики стараются тщательно завуалировать.
Есть он и у T Spot TB. Анализ обладает меньшей чувствительностью, чем Диаскинтест (90% против 98% у Диаскина). Это означает, что вероятность ложноотрицательных результатов у T Spot TB всё же выше.
Это касается тех случаев, когда, несмотря на наличие туберкулёзной палочки, иммунитет, а именно Т-лимфоциты не синтезировали необходимое количество специфического гамма-интерферона. Именно из-за 10% вероятности пропустить болезнь в нашей стране T Spot TB стал не основным скрининговым методом, а лишь рекомендованным. Тем не менее плюсов теста больше чем минусов.
После того как вы сдали анализ крови на «Тиспот» (русская транскрипция метода), можно получить три различных заключения:
Положительный (тестируемый инфицирован туберкулёзом). Итоговое число спотов – от восьми до ста. В ходе лабораторного анализа удалось обнаружить антитела к микобактерии туберкулёза. Это означает, что организм когда-либо контактировал с туберкулёзной палочкой.
Отрицательный (не инфицирован). Итоговое число спотов – не более пяти. Антитела не обнаружены.
Если фтизиатр при осмотре и по данным общего анализа крови не найдёт признаков снижения Т-лимфоцитов, он должен выдать справку об отсутствии туберкулёза.
Сомнительный (неясный результат). Итоговое количество спотов равно пяти–семи. Требуется обязательная повторная диагностика.
Пять плюсов на один минус
Высокая специфичность (способность не давать ложноположительных результатов), которая составляет 97%.
Отсутствие побочных эффектов, максимальная безопасность.
Высокая информативность у больных со сниженным иммунитетом, ВИЧ-инфекцией.
Высокая эффективность при диагностике внелёгочных форм туберкулёза.
Независимость результата от предшествующей вакцинации БЦЖ.
Как подготовиться к сдаче анализа?
Как к любому другому анализу крови. T Spot TB сдают утром и натощак. Для проведения теста от персонала требуются определенные навыки, поэтому предлагают его далеко не в каждой лаборатории. Лишь в крупных противотуберкулёзных центрах Москвы и нескольких миллионников. А регионах практикуется сдача крови на месте с последующей доставкой крови в Москву или Санкт-Петербург. Для транспортировки применяются специальные контейнеры, поэтому риск того, что кровь «испортится», минимален, зато стоимость исследования возрастает.
