По данным ВОЗ, на сегодняшний день в мире насчитывается около 170 млн. инфицированных вирусом гепатита С. В России, по данным за 2010 год, показатель заболеваемости населения составил 42,3 на 100 000 человек, а среди детей — 2,84 на 100 000 человек. Инфекция, вызываемая вирусом гепатита С, является одной из главных причин хронических заболеваний печени.
У детей основным путем передачи вируса является трансплацентарный путь от матери к плоду. Несмотря на то, что так называемое «спонтанное излечение» у детей отмечается чаще, чем у взрослых, 40-60% из них заболевают хроническим гепатитом С (ХГС).
Подчеркивая актуальность проблемы, директор Научно-исследовательского института детских инфекций, заслуженный деятель наук РФ, академик РАМН профессор Юрий Владимирович Лобзин отметил, что в настоящее время перед гепатологами стоит сложная проблема. «Во-первых, многие случаи вирусного гепатита С как у детей, так и у взрослых, остаются недовыявленными из-за бессимптомного течения заболевания. Зачастую пациенты не знают о нем до тех, пока у них не появятся симптомы печеночной декомпенсации. У пациентов, своевременно не получающих надлежащее лечение, постепенно нарастает фиброз, который через 20-30 лет переходит в цирроз печени и приводит к развитию рака», – сообщил Юрий Владимирович. – «Во-вторых, распространенные в настоящее время в России подходы к лечению вирусного гепатита С у детей являются недостаточно эффективными, особенно для пациентов с первым генотипом вируса, наиболее распространенным в России и труднее всего поддающимся лечению».
В ходе Экспертного совета большое внимание было уделено обсуждению вопросов современной лекарственной терапии хронического гепатита С у детей, в частности, опыта клинического применения и возможностей пегинтерферона альфа-2b и рибавирина.
Так, комбинация пегилированных интерферонов с рибавирином является на сегодняшний день общепринятым «золотым стандартом» лечения хронического вирусного гепатита у взрослых в силу большей эффективности и удобства применения (1 инъекция в неделю) по сравнению с интерферонами короткого действия.
По данным участников Экспертного совета, у детей в России, напротив, до сих пор наиболее активно используются именно интерфероны короткого действия.
Пегилированный интерферон альфа-2b (препарат ПегИнтрон®, единственным в мире производителем которого является фармацевтическая компания MSD) в комбинации с рибавирином (препарат Ребетол® фармацевтической компании MSD) был зарегистрирован и разрешен к применению в России у детей и подростков летом 2011 года, став первым пегилированным интерфероном, разрешенным в педиатрической практике в России.
Руководитель отделения гастроэнтерологии НИИ педиатрии Научного центра здоровья детей Российской академии медицинских наук (НЦЗД РАМН), доктор медицинских наук, профессор Александр Сергеевич Потапов рассказал о мировых клинических данных, полученных в ходе применения ПегИнтрона® в комбинации с рибавирином у детей и подростков. Особое внимание он уделил вопросам эффективности и безопасности лекарственной терапии.
ПегИнтрон® был первым пегилированным интерфероном в мире, зарегистрированным Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (FDA) в 2008 для терапии вирусного гепатита С у детей и подростков. В 2009 году было получено разрешение Европейского медицинского агентства (EMA) на применение ПегИнтрона у детей и подростков в странах Евросоюза.
На Экспертном совете, состоявшемся в Санкт-Петербурге, профессор Manal H. El-Sayed из Ain Shams University (Каир) предоставила данные об успешном опыте применения ПегИнтрона® и рибаверина в Египте, где показатели заболеваемости хроническим гепатитом С у детей являются одними из самых высоких в мире.
В результате активного обсуждения участники круглого стола пришли к выводу, что терапия ПегИнтроном® и рибавирином должна быть активно внедрена в практику детских гепатологов в России. Было также принято решение о разработке Национальных рекомендаций по диагностике и лечению вирусного гепатита С у детей и подростков.
