Существует большое количество биологически близких веществ, обладающих активностью витамина Д.
Кальциферол, эргокальциферол (витаминов Д2) образуется из эргостерола при ультрафиолетовом облучении. Холекальциферол(витамин Д3) образуется при ультрафиолетовым облучении 7- дигидрохолестирола. Эта форма присутствует в пище и образуется в коже.
В печени и в почках витамины Д2 и Д3 превращаются в более активные формы
Витамин Д способствует транспорту (абсорбции) кальция и фосфора из кишечника, контролирует, вместе с паратгормоном, минерализацияю костной ткани.
При недостатке витамина Д молодые метафизарные хрящи и остеоидные ткани не кальцифицируются и развивается рахит у детей и остеомаляция у взрослых. Данная патология может развиться у пациентов страдающих эпилепсией и принимающих противосудорожные препараты. Это может быть связано с индукцией ферментов печени этими препаратами, что приводит к стимулированию метаболизма витамина Д.
Наиболее богаты витамином Д молоко, печень и яичный желток, но обычный прием пищи не может обеспечить витамином Д без достаточного пребывания на солнце. Суточная потребность в витамине у детей составляет 400МЕ, а у взрослых 100МЕ. Для беременных и кормящих она составляет 800 ME в сутки.
Основными терапевтическими показаниями к применению витамина Д являются рахит и остеомалация, а также некоторые случаи гипопаратиреоидоза.
Терапевтические дозы при первичном рахите, вызванном недостатком питания, составляют 3000-4000 МЕ в сутки, при мальабсорбции витамина Д требуется намного больше (40000МЕ), при почечной остеодистрофии доза составляет 200000 МЕ Профилактическая доза должна составлять 1000МЕ в течение нескольких месяцев.
Биологический эффект однократно введенной большой дозы витамина Д продолжается почти 6 месяцев (вследствие метаболизма и депонирования определение периода полувыведения не имеет практического значения).
Важно помнить, что прием очень больших доз, в некоторых случаях, вызывает резистентность. Препарат накапливается (кумулирует), поэтому большие дозы могут быть токсичными. Симптомы передозировки витамина Д преимущественно имеют связь с повышением уровня кальция в крови. К основным проявлениям отравления относятся боли в животе, недомогание, сонливость, тошнота, жажда, запоры и потеря аппетита
Адренокортикостероиды являются антагонистами витамина Д и используются при выраженном гипервитаминозе.
Автор: Ростислав Диваков
