В 2012 году 12 регионам будут предоставлены субсидии Федерального бюджета в размере 6,02 млрд руб. на мероприятия по лечению больных туберкулезом, выявлению и профилактики этого заболевания.

Главной целью указанных мероприятий является снижение смертности от туберкулеза с 15,1 в 2011 году до 14,2 случаев на 100 тыс. населения в 2015 году.

«Показатель смертности от туберкулеза в январе-сентябре 2011 года снизился на 7,2% в сравнении с аналогичным периодом 2010 года, - отметила директор Департамента организации медицинской профилактики, медицинской помощи и развития здравоохранения Ольга Кривонос. - Безусловно, есть положительные сдвиги. Но есть также моменты, которые нас настораживают».

Реализация мероприятий позволит увеличить продолжительность жизни больных туберкулезом, повысить ее качество.

Мероприятия, на которые направлены субсидии в частности включают:

Организацию проведения в регионе профилактических мероприятий по предупреждению и снижению смертности от туберкулеза;
Реорганизацию деятельности медицинских учреждений, оказывающих медпомощь больным туберкулезом, в соответствии с утвержденным Минздравсоцразвития России порядком;
Подготовку и переподготовку кадров для медицинских учреждений, оказывающих медпомощь больным туберкулезом;
Определение помещений в медицинских учреждениях, необходимых для оказания медпомощи больным туберкулезом, и проведение в них при необходимости текущего и капитального ремонтов.

В 2012 году субсидии будут направлены в Красноярский край, Республику Саха (Якутия), Кемеровскую область, Курганскую область, Свердловскую область, Брянскую область, Воронежскую область, Волгоградскую область, Орловскую область, Республику Мордовия, Республику Дагестан и Пермский край.

Субсидии предоставляются регионами в зависимости от наличия на их территории учреждений, оказывающих медицинскую помощь больным туберкулезом, а также от наличия региональных программ по совершенствованию медицинской помощи больным туберкулезом с указанными целевыми показателями их выполнения.

Кроме этого, в Федеральном бюджете на 2012 год и плановый период 2013 и 2014 годов на мероприятия по борьбе с туберкулезом определено 2,822 млрд руб., в том числе 2,22 млрд руб на закупку лекарственных препаратов.

За последние дни в Индии выявлены, по меньшей мере, 12 пациентов, инфицированных штаммом туберкулеза, устойчивым ко всем лекарственным препаратам, передает Wired.com. Мумбайские медики окрестили штамм “TDR” - Totally Drug-Resistant (полностью невосприимчивый к лекарствам).

На данный момент в большинстве индийских городов нет возможностей для выявления опасного штамма, поэтому зарегистрированные случаи инфицирования могут оказаться лишь верхушкой айсберга.

Не секрет, что туберкулез уже заработал себе дурную славу одного из самых страшных в мире недугов вместе с малярией и ВИЧ. Согласно ВОЗ, в 2009 году от туберкулеза скончались 1,7 миллиона человек. Туберкулез трудно лечить - на терапию уходит минимум 6 месяцев, и за это время могут развиться неприятные побочные эффекты.

Прерывание лечения грозит появлением на свет резистентного туберкулеза. Например, штаммы MDR и XDR не реагируют на препараты “первой линии”. Тогда приходится прибегать к другим средствам, отличающимся пониженной эффективностью (на лечение иногда уходит 2 года и более) и повышенной опасностью.

Что касается штамма TDR, то первые случаи были зафиксированы в Иране еще в 2009 году (пострадали 15 человек). Но тогда эти случаи списали на вспышку мультирезистентного туберкулеза, затронувшего 146 пациентов (половина из них приходилась на афганцев, азербайджанцев, иракцев, проживавших в стране).

В случае со вспышкой в Индии, есть основания полагать, что во время лечения туберкулеза пациенты получали неадекватную терапию, включая назначение неподходящих препаратов. А это провоцировало развитие полной невосприимчивости к лекарствам. Притом, один человек с активной формой туберкулеза способен заразить еще 15, предупреждают специалисты, не исключающие распространения TDR по миру.

По данным Минздравсоцразвития РФ, за год смертность от туберкулеза в стране снизилась более чем на семь процентов. Об этом рассказала в ходе селекторного совещания с пилотными регионами по совершенствованию противотуберкулезной помощи в рамках нацпроекта “Здоровье” директор Департамента организации медицинской профилактики, медицинской помощи и развития здравоохранения Ольга Кривонос, сообщается в пресс-релизе министерства.

Глава департамента пояснила, что с января по сентябрь 2011 года показатель смертности от туберкулеза в России оказался на 7,2 процента ниже, чем за аналогичный период предыдущего года. Что послужило причиной подобных изменений, пресс-служба Минздрава не уточняет.

Кривонос прокомментировала снижение заболеваемости так: “Это радостный показатель. Безусловно, есть положительные сдвиги. Но есть также моменты, которые нас настораживают”.

Чиновница подчеркнула, что охват российского населения профилактическими осмотрами не превышает 65 процентов. “В разрезе регионов этот показатель у кого-то больше, у кого-то меньше. Но это достаточно серьезная проблема, поэтому хотелось бы, чтобы вы представили ответ, какие меры будут предприняты по этому направлению”, - заявила она.

Осенью 2011 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщила о снижении заболеваемости туберкулезом во всем мире. В 2010 году туберкулезом заразились 8,8 миллиона человек, а годом ранее этот показатель составил 9,4 миллиона новых случаев. При этом смертность от инфекции сократилась до минимума за последнее десятилетие (1,4 миллиона случаев). В то же время в Европе начали чаще регистрироваться лекарственно-устойчивые формы туберкулеза.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), как теперь ясно, свела в могилу и Максима Горького, и Константина Черненко, и Олега Ефремова. По статистике, смертность от этой болезни растет. Основной фактор риска - это курение, хотя болеют и некурящие.

Неправильные диагнозы

Когда тело пролетарского писателя после его смерти вскрыли, то, как свидетельствуют очевидцы, у Максима Горького «состояние легких оказалось ужасное. Оба легких почти целиком «закостенели», так же ужасно выглядели бронхи. Было неясно, как он вообще дышал». Версия, что Горького отравили конфетами, не подтвердилась. Причина смерти - застарелая болезнь. Сегодня считается, что писателя лечили неправильно: лечили от астмы, а надо было от ХОБЛ. Диагноз руководителю СССР Константину Черненко – «эмфизема легких», тоже поставили неверно. Знаменитому режиссеру Олегу Ефремову поставили диагноз пневмоневроз, «легочное сердце». Умер он от удушья.

«Во всех этих случаях, как, впрочем, и в тысячах других подобных, врачи, определяя болезнь, не говорили о главном — о первопричине, — объясняет главный пульмонолог Минздравсоцразвития, академик РАМН, директор НИИ пульмонологии в Москве Александр Чучалин. — Здесь имеет место болезнь, называемая хронической обструктивной болезнью легких, сокращенно ХОБЛ. В основе заболевания — нарушение функции легких и снижение в них скорости воздушного потока. Толчок деструктивному процессу дает систематическое курение. Сначала возникает «кашель курильщика»: вначале только утренний, затем он становится постоянным, появляется одышка, резко ухудшается переносимость физических нагрузок. Если вовремя не остановиться, не обратить на это внимания, то наступает тяжелая дыхательная недостаточность, за ней инвалидность, ну а там и летальный исход».

Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) — тяжелое и длительное, медленно прогрессирующее заболевание, постепенно становящееся необратимым. По оценкам ВОЗ, в мире ХОБЛ болеет около 64 млн. человек - 11—13% от всей популяции . В современном обществе ХОБЛ, наряду с артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом, входит в группу ведущих хронических заболеваний; на их долю приходится более 30% среди всех других форм патологии.

В России по результатам подсчетов с использованием эпидемиологических маркеров около 11 млн. больных ХОБЛ, хотя по официальной медицинской статистике их число составляет всего 2,4 млн. В России болезнь фиксируют редко, ее не умеют распознавать и лечить многие врачи, фактически регистрируется только малая часть смертности. Но от ХОБЛ умирает в 2,2 раза больше людей, чем от рака лёгких, трахеи и бронхов. Болезнь поражает бронхи, вызывает эмфизему лёгких. ХОБЛ также обычно осложняется лёгочной гипертензией, прогрессирует дыхательная недостаточность. В течение шести месяцев после выписки из стационара примерно 50% больных приходится госпитализировать, по крайней мере, еще раз. После выписки из стационара летальность больных ХОБЛ в течение одного года и двух лет составляет 43% и 49% соответственно.

Смертность растет

Смертность от ХОБЛ за последние два десятилетия удваивается каждые пять лет. Бюллетень Федеральной службы государственной статистики РФ сообщает, что смертность населения в первом полугодии 2011 года от болезней органов дыхания в целом увеличилась на 105% по сравнению с аналогичным периодом в 2010 году. Этому способствует курение (в 80-90% случаев), в том числе и пассивное; некоторые факторы окружающей среды (диоксид серы, диоксид азота, озон); профессиональные вредности (встречаются у шахтеров, строителей и рабочих при контакте с цементом, при обработке металлов и др.); генетические факторы; аденовирусная инфекция.

Распространенность курения в России - на одном из самых высоких уровней в мире: 60,7% среди мужчин и 21,7% среди женщин. Лишь в 2008 году Россия присоединилась к Рамочной Конвенции ВОЗ по борьбе против табака. В 2010 году была принята Концепция государственной политики, включающая меры по ограничению курения в общественных местах и ряд других мероприятий профилактической направленности.

Для лечения и диагностики ХОБЛ медики проводят рентгенографию грудной клетки, бронхографию, бронхоскопию, чрезвычайно важным врачи считают отказ от курения, это улучшает прогноз заболевания. В лекарственную терапию входят бронхорасширяющие средства, муколитические и отхаркивающие лекарства, глюкокостероиды, антибиотики. В осложненных случаях приходится прибегать к хирургическим операциям.

Проблемы распространенности ХОБЛ и других бронхо-легочных заболеваний в России призвано решать российско-бельгийское партнерство, которое презентовало в Санкт-Петербурге масштабный проект RESPECT, цель которого – выявление болезни на ранней стадии за счет улучшения диагностики. 18 ноября в Генеральном Консульстве Королевства Бельгия в Санкт-Петербурге о распространенности бронхо-легочных заболеваний, об их диагностике и лечении, а также о деталях нового российско-бельгийского проекта рассказали профессор Католического Университета г. Левен в Бельгии Ян Дегризе, медицинский директор биофармацевтической компании «АстраЗенека» по региону CEEMEA Ги Ванденховен, и, заведующая кафедрой семейной медицины Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И.Мечникова профессор Ольга Кузнецова.

Заболевают не только курильщики

«Научно-исследовательский проект RESPECT, который начинается на северо-западе России, поддерживается Комитетом по здравоохранению правительства Санкт-Петербурга, районными отделами здравоохранения города и Санкт-Петербургской региональной ассоциацией специалистов семейной медицины, - рассказала СМИ профессор Ольга Кузнецова. - В ходе исследования случайной выборки из пяти тысяч жителей северной столицы и г.Архангельска в возрасте 35-69 лет, семейные доктора должны выявить с использованием опросников и спирометрического исследования степень распространенности ХОБЛ и существующий уровень ее диагностики, оценить влияние употребления табака на развитие ХОБЛ».

Большинство современных диетологов настоятельно рекомендуют употреблять на завтрак каши. Особенно полезной кашей для завтрака считается овсянка. О полезных свойствах овсяной каши написано уже много. А недавно группа ученых из Финляндии обнаружила еще один полезный момент в употреблении каши из овсяных хлопьев.

Оказывается, если ребенка с детства регулярно кормить овсяной кашей по утрам, то ко взрослому возрасту риск развития бронхиальной астмы снижается на две трети, чем у тех людей, кто в детстве овсянку не ел.

В связи с полученными результатами специалисты советуют для эффективной профилактики развития бронхиальной астмы включать овсяную кашу в питание ребенка, начиная с возраста пяти месяцев.

Соглашаются ученые и в том, что овсяная каша также полезна и для взрослых людей. Например, регулярное ежедневное употребление овсяной каши по утрам понижет содержание плохого холестерина в крови почти на десять процентов, что положительно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы.

В чем же заключается секрет таких полезных свойств овсяной каши? Оказывается, овес отличается мощным противовоспалительным эффектом, а также усиливает защитные свойства иммунной системы человека. К слову, аналогичными свойствами отличается и морская рыба, которая непременно должна быть в питании каждого человека.

Говорят, что когда Цветаева родила дочь, первое, что она сделала – закурила. А другие твердят, что она даже во время родов курила, вместо того чтоб истерически кричать. Также известно, что курение вредит здоровью. И еще говорят, что отказаться от этой вредной привычки почти невозможно. И что с точки зрения энергетики курение разрушает человеческое биополе, лишая его жизненных и психических сил.

В общем, много, что говорят об этой вредной привычке, и до определенного момента курильщик не придает всему этому никакого внимания. А самая популярная отговорка по поводу отказа от курения, которую используют женщины, звучит примерно следующим образом: «Мне уже 40, детей я родила уже, ладно, если бы еще только собиралась – бросила бы. А так какой смысл?».

В действительности причин очень даже немало. Например, отказаться от курения следует ради того чтобы:

- быть здоровой;
- быть красивой;
- были здоровыми дети;
- дети были счастливыми и не остались в раннем возрасте сиротами.

Курильщику хорошо известно, что курение вредит здоровью, но он этому не верит. Также в доказательствах не нуждается и тот факт, что курение представляет собой фактор риска развития онкологических заболеваний. Дым и смолы сигарет способствуют развитию рака в горле, легких, ротоглотке. А так как содержащиеся в дыме химические вещества попадают и в кровь, то спровоцированный курением рак может развиваться и в остальных органах.

А что думает о своей вредной привычке курильщик? А думает он примерно следующим образом: рак легких развился у кого-то другого, кто курит уже больше 20 лет; рак губы развился у малолеток, которые не затягиваются, когда курят. Это вед сосед лег в онкологическую клинику. «Курение всем вредит, - понимает курильщик, и говорит сам себе это. - А меня Бог милует, здоровья моего хватит на десятерых, беда эта обойдет меня стороной, мне ведь курить не вредно… А то что зубы пожелтели, так это не страшно, сейчас в магазинах полно отбеливателей на этот случай!»

Знать все это – не означает верить. И курильщики никак не могут понять, что их пристрастие к сигаретам и в частности к никотину – вредно для их здоровья. Поэтому примерно в 99% случаев курильщики отказываются от вредной привычки не добровольно, а после того, как врач сказал им: «Если вы не откажетесь от курения, то вы проживете не более полугода». Демонстрируя снимки легких, серьезный врач поясняет причину плохих анализов, и почему состояние здоровья – одышка, шум в сердце, цвет кожи, звон в ушах, утреннее головокружение – вызывают опасения. И только с этого момента человек понимает, что курение – очень вредит его здоровью. Он то об этом и раньше знал, только вот не верил, что ему тоже вредно. Всем было вредно, а ему нормально. Но оказалось, что ему тоже вредно. И человек начинает верить в большее, в частности в то, что он тоже умрет. И только сейчас начинает оберегать собственное здоровье и ценить время. А отказ от курения на деле оказывается не такой серьезной проблемой. Вышел за двери больницы, выкинул в урну пачку сигарет с зажигалкой, и больше ни разу даже не пробовал затягиваться.

Таким образом, наиболее эффективным рецептом отказа от курения является вера в то, что курить вредно. Причем не всем остальным, а именно вам.

Это означает, что высока вероятность заболеть в раннем возрасте и умереть в самом расцвете сил. И даже если человек не планировал дожить до глубокой старости, то минимум, что надо успеть – это поставить на ноги своих детей, дождаться рождения внуков и радоваться их успехами и достижениями.

Если вы одинокий человек, можно не любить себя, и не беречь свое здоровье. Однако если у вас есть близкие люди, дети, то нужно задуматься и сделать все, чтобы они жили благополучно. Очень непросто жить без мамы. Поэтому не следует обрекать своих детей на страдания из-за своего желания покурить. Курение – это лишь привычка. Оно не способно иметь большую значимость, чем материнская любовь.

Еще одной причиной отказаться от курения ради растущих детей – это защитить ребенка от тяги к сигаретам. Ведь дети родителей-курильщиков гораздо сильнее подвержены влиянию этой пагубной привычки.

По сравнению с прошлым годом, в 2011 количество инициированных выросло на 276%. Болезнь уже лютует в 40 из 53 стран Есросоюза.

По неподтвержденным данным, вспышки кори наблюдались и в России. Эпицентр этого заболевания находится во Франции. За последние 7 месяцев корь подхватили 26 тысяч человек, а в 9 случаях инфекционная болезнь привела к летальному исходу.

Корь – это инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Заразиться им можно только от больного человека. Поэтому, если вы являетесь носителем инфекции, и вам необходимо посетить, например, Читать далее »

В Башкирии туберкулез лечат новым способом, пишет “Комсомольская правда”. Его разработал кандидат медицинских наук Рустем Гисматов. Любопытно, что автор метода занимает должность начальника медицинского отдела Главного управления федеральной службы исполнения наказаний России по Республике Башкортостан.

“Новый способ уже запатентовали и зарегистрировали в государственном реестре изобретений России. Суть нового метода заключается в комплексной терапии опасного заболевания. Комплекс включает в себя продукты животного и растительного происхождения, а также продукты пчеловодства. Все они получены из местного сырья. Весь курс лечения рассчитан на 84 дня”, - рассказали газете в пресс-службе ГУФСИН РФ по РБ. Утверждается, что благодаря этому методу излечивается 87% больных.

Если это действительно так, то эффективную методику стоило бы распространить на всю территорию России. Ведь по данным статистики, в стране на конец 2010 - начало 2011 года зафиксировано 589 тыс 781 случаев заболевания ВИЧ-инфекцией и туберкулезом, из них более 55 тыс - среди детей. В прошлом году умерли 12 000 заболевших, из них 307 детей.

Главного врача одной из московских поликлиник уволили за смерть пациентки от пневмонии. Как сообщает “Российская газета”, соответствующее решение принял руководитель столичного департамента здравоохранения Леонид Печатников.

Глава департамента провел в Северо-Западном округе Москвы клиническую конференцию, которые посвящены разбору летальных случаев. Участковый терапевт одной из окружных поликлиник докладывала о 60-летней пациентке, умершей от пневмонии. Во время болезни врач регулярно навещала женщину и назначала ей лекарства. Несмотря на это, пациентка скончалась спустя две недели.

“Разобранный случай демонстрирует глубину нашего профессионального падения”, - заявил Печатников. Он добавил, что медики не только не сделали пациентке рентгенографию легких, но даже не взяли у нее кровь на анализ. В связи с этим прямо в ходе конференции Печатников уволил главного врача медучреждения, которому была прикреплена умершая.

Глава департамента здравоохранения призвал врачей к ответственности за каждого пациента. “Если раньше разбирались лишь случаи жалоб на действия врачей, то теперь мы сами выявляем дефекты нашей профессиональной деятельности и делаем соответствующие выводы”, - добавил он.

Окружные клинические и клинико-анатомические конференции стали проводиться в Москве в сентябре 2011 года после того, как в городском департаменте здравоохранения завершилась реформа управления. В результате вместо окружных управлений здравоохранения были созданы дирекции по обеспечению деятельности учреждений здравоохранения.

Главной целью реформы стало объединение больниц и поликлиник каждого округа под единым началом. Ранее поликлиники подчинялись окружным управлениям здравоохранения, а стационары - соответствующему департаменту города.

Пролежни являются следствием нарушения трофики (питания) тканей и длительной нагрузки на определенные участки тела. Чаще всего возникают в области седалищных костей, копчика, крестца, реже - в области тазобедренного сустава, пяток, ребер, затылка.

Сразу хочу оговориться, что пишу я все это не как руководство по лечению пролежней, а в плане ознакомления с принципами лечения и профилактики пролежней. Причина одна - лечением должен заниматься врач, причем лечить он должен не болезнь (пролежни), а больного.

Пролежни опасны еще и тем, что при минимальных кожных проявлениях, возникает значительное поражение глубоколежащих тканей, в т.ч. и костей с образованием глубоких полостей и карманов. Это часто наблюдается при пролежнях в области тазобедренного сустава и седалищных костей. Запущенные пролежни могут стать причиной ампутации нижней конечности и тазобедренного сустава.

Довольно часто пролежни осложняются воспалением надкостницы и костной ткани в виде периоститов и остеомиелитов. Фактически, если кость прилегает к краям раны (ее дну), то уже наверняка можно говорить о контактном остеомиелите. Вначале отделяемое из раны почти прозрачное, но при инфицировании появляется гной, иногда - со зловонным гнилостным запахом.

О профилактике пролежней. Прежде всего необходимо нормализовать питание, оно должно быть полноценным, с достаточным количеством белков, жиров, углеводов, витаминов, макро- и микроэлементов. Читать далее »